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01. Una introducción al uso de fármacos naturales

Publicado el 1 de noviembre de 2023 Fecha de caducidad de la certificación: 1 de noviembre de 2026 DOI: 10.64239/PI-ES-VL7301

David Mischoulon, M.D., Ph.D.

Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Puntos clave

Los remedios naturales son populares para el tratamiento de diversas condiciones psiquiátricas.
La investigación sobre la eficacia y seguridad de los remedios naturales es limitada.

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Diapositivas y transcripción

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Hola. Soy el Dr. David Mischoulon. Soy el Director del Programa Clínico y de Investigación sobre la Depresión del Hospital General de Massachusetts en Boston y soy el Profesor de Psiquiatría Joyce R. Tedlow de la Facultad de Medicina de Harvard. El tema de esta charla son los fármacos naturales en psiquiatría, con especial atención a los agentes versátiles y las estrategias de combinación.

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Permítame empezar haciendo una introducción al uso de fármacos naturales en el ámbito de los trastornos psiquiátricos. En primer lugar, repasemos algunos objetivos de esta presentación. Repasaremos la base de evidencias de una serie de fármacos naturales seleccionados que se utilizan a menudo en psiquiatría y que tendrán aplicaciones en más de una enfermedad. Después ilustraremos cómo pueden utilizarse estas terapias en la práctica clínica, en particular en pacientes que puedan tener comorbilidad psiquiátrica. Y, por último, para que los clínicos puedan orientar a sus pacientes que puedan estar interesados en utilizar algunos de estos productos naturales.

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Antes de entrar en detalles, me gustaría hacer algunas advertencias generales sobre los fármacos naturales. Aunque los fármacos naturales son muy populares, de hecho más del 70 % del mundo utiliza algún tipo de terapia complementaria o alternativa, debemos tener cuidado. Son fácilmente accesibles sin necesidad de receta médica y una de las razones de su popularidad es que generalmente se toleran mejor que muchos de los fármacos registrados y aprobados.

Referencias:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Sin embargo, la investigación sobre muchos de estos tratamientos es limitada en comparación con lo que se sabe sobre los fármacos registrados. Por tanto, aún carecemos de evidencias sobre la eficacia total de estos tratamientos, cómo se comparan con los fármacos registrados o con el placebo.

Referencias:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Asimismo, se han notificado algunos casos de toxicidad con algunos de estos agentes, también ciertos efectos adversos e interacciones entre fármacos. Esto significa que deben utilizarse con precaución.

Referencias:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Otra consideración tiene que ver con la forma en que se preparan algunos de estos fármacos. Los distintos fabricantes pueden utilizar procedimientos diferentes para extraer los principios activos, por lo que una marca puede tener una cantidad o proporción de principio activo diferente en comparación con otra. Por último, las personas que utilizan estos productos deben tener en cuenta el coste. Estos fármacos no suelen estar cubiertos por los planes de seguros porque no están aprobados, por ejemplo, por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos. Por consiguiente, el individuo que quiera utilizar estos fármacos debe estar preparado para pagarlos de su bolsillo y para muchas personas el coste puede ser prohibitivo.

Referencias:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Ahora, permítanme decir unas palabras sobre los agentes versátiles. Algunos de estos fármacos han demostrado tener aplicaciones potenciales en diferentes afecciones psiquiátricas, por ejemplo, la depresión y la ansiedad. Estos agentes son especialmente atractivos porque pueden dar al clínico y al paciente la oportunidad de tratar múltiples afecciones con una sola terapia.

Referencias:

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Esto tiene una serie de ventajas muy claras. Reduce el riesgo de efectos secundarios e interacciones y también reduce el coste para el paciente. Sin embargo, muchos de estos agentes versátiles no han sido tan bien estudiados como algunos de los fármacos naturales más comunes.

Referencias:

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Resumiré esta sección. Los fármacos naturales son muy populares en todo el mundo para el tratamiento de diversas afecciones psiquiátricas.No obstante, la investigación sobre la eficacia y seguridad de estos fármacos es relativamente limitada.

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02. Explorando la evidencia de la NAC en los trastornos del ánimo

Objetivos de aprendizaje:
Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Evaluar las aplicaciones basadas en evidencia y los beneficios de los medicamentos naturales en los tratamientos psiquiátricos.
Analizar los riesgos potenciales y los efectos secundarios del uso de medicamentos naturales en los tratamientos psiquiátricos.
Identificar combinaciones potenciales de remedios naturales y adquirir estrategias para optimizar su uso en la atención psiquiátrica.

Fecha de publicación original: 1 de noviembre de 2023
Fecha de revisión y nueva publicación: 1 de marzo de 2024
Fecha de vencimiento: 1 de noviembre de 2026

Experto: David Mischoulon, M.D.
Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

David Mischoulon declara los siguientes intereses:
– Nordic Naturals: Recibió apoyo para investigación (medicamento y placebo para un estudio)
– heckel medizintechnik GmbH: Recibió apoyo para investigación (dispositivo de hipertermia de cuerpo entero para estudio de investigación)
– MGH Clinical Trials Network and Institute (CTNI): Recibió apoyo salarial

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Información de contacto: Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y el crédito:
Los participantes deben completar la actividad en línea dentro del período de validez del crédito indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener crédito CME:

Vea el contenido educativo requerido en la página de este curso.
Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria para fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es requisito para recibir el crédito obtenido.
Descargue su certificado.

Tenga en cuenta que las fechas de finalización de los certificados de CME y SA CME se registran en horario UTC. Según su zona horaria local, las actividades completadas al final del día pueden aparecer en su certificado con la fecha del día siguiente.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaración de acreditación (traducción de referencia): Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con los requisitos y políticas de acreditación del Accreditation Council for Continuing Medical Education, a través de la coprovisión de Medical Academy LLC y el Psychopharmacology Institute. Medical Academy está acreditada por el ACCME para proporcionar educación médica continua a médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaración de designación de créditos (traducción de referencia): Medical Academy designa esta actividad permanente para un máximo de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Los médicos deben reclamar únicamente el crédito proporcional al grado de su participación en la actividad.

Divulgación sobre el uso de inteligencia artificial (IA):
Es posible que se hayan utilizado herramientas de inteligencia artificial (IA) en etapas limitadas del desarrollo de esta actividad (p. ej., redacción o refinamiento del lenguaje). La herramienta específica, su versión y la fecha de uso están documentadas internamente.
La IA no determina las recomendaciones clínicas. Todo el contenido es revisado, verificado y aprobado por los docentes y editores médicos mencionados, y refleja el juicio clínico humano independiente, en consonancia con los ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.