Sección gratuita - Video Lectures

01. Depresión en los adultos mayores – epidemiología

Publicado el 1 de febrero de 2021 Expiró el 1 de abril de 2025 DOI: 10.64239/PI-ES-VL3801

Charles F. Reynolds III, M.D.

Editor-in-Chief at the American Journal of Geriatric Psychiatry - Distinguished Professor of Psychiatry (Emeritus) - University of Pittsburgh School of Medicine

Puntos clave

La depresión mayor y los síntomas depresivos son causas principales de discapacidad relacionada con la carga mundial de enfermedad.
La depresión es un factor de riesgo importante para el suicidio en adultos mayores.
La enfermedad depresiva es un factor de riesgo para el desarrollo ulterior de enfermedades demenciantes.
La depresión en adultos mayores es tratable hasta alcanzar la remisión.
Los episodios incidentes y recurrentes pueden prevenirse.

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Diapositivas y transcripción

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Me llamo Chip Reynolds. Soy profesor emérito y distinguido de psiquiatría en la University of Pittsburgh School of Medicine y actualmente redactor jefe del American Journal of Geriatric Psychiatry. Me complace darles la bienvenida a esta serie de videos sobre el tratamiento basado en la evidencia para la depresión mayor en adultos mayores.

Depresión en los adultos mayores – epidemiología Diapositiva 1 de 10

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En esta primera sección, me gustaría centrarme brevemente en algunas observaciones epidemiológicas sobre la depresión en adultos mayores. Por adultos mayores me refiero a personas mayores de 60 años. Algunos investigadores clínicos usan un punto de corte de 65 o 70 años dependiendo de los objetivos del estudio.

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Volvamos al tema principal de nuestro primer video: ¿Cuál es la importancia a nivel mundial de la depresión en los adultos mayores? En América del Norte y norte de Europa se estima que del 6 % al 10 % de los adultos mayores que reciben atención primaria, en algún momento cumplen con los criterios para un episodio depresivo. A esto se le conoce como prevalencia puntual. La importancia de este hecho radica en que la depresión mayor se asocia no solo con un mayor sufrimiento por parte de los pacientes, sino también con una mayor carga para los cuidadores. Desde el punto de vista de los sistemas de salud, también aumenta el uso y costos de la atención médica, ya que muchas veces la depresión no ha sido diagnosticada o tratada correctamente.La depresión mayor en adultos mayores disminuye la calidad de vida.

Referencias:

Reynolds, C. F. (2017). Evidence-Based Treatment and Prevention of Major Depressive Episodes in Later Life. In Halter, J. B., Ouslander, J. G., Studenski, S., High, K. P., Asthana, S., Supiano, M. A., Ritchie C. (Eds.), Hazzard's geriatric medicine and gerontology (7th ed., pp. 1071–1088). essay, McGraw-Hill Education Medical.

Depresión en los adultos mayores – epidemiología Diapositiva 3 de 10

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Como mencioné previamente, aumenta la carga para los cuidadores y es un factor de riesgo importante para el suicidio en adultos mayores, particularmente en hombres caucásicos de edad avanzada que a menudo se suicidan usando armas de fuego. En los últimos 10 años, la literatura ha implicado a la depresión mayor como un factor de riesgo importante para el inicio de enfermedades demenciales como la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.Actualmente la Organización Mundial de la Salud estima que la depresión mayor y las enfermedades cardíacas son las dos causas principales de discapacidad relacionada con una enfermedad. La depresión es una causa importante de sufrimiento, incluso a nivel poblacional, por la discapacidad que genera.

Referencias:

Reynolds, C. F. (2017). Evidence-Based Treatment and Prevention of Major Depressive Episodes in Later Life. In Halter, J. B., Ouslander, J. G., Studenski, S., High, K. P., Asthana, S., Supiano, M. A., Ritchie C. (Eds.), Hazzard's geriatric medicine and gerontology (7th ed., pp. 1071–1088). essay, McGraw-Hill Education Medical.
Reynolds, C. F. III., Lenze, E., & Mulsant, B. H. (2019). Assessment and treatment of major depression in older adults. In DeKosky, S. T., Asthana, S. (Eds.), Geriatric neurology (1st ed., Vol. 167, pp. 429–436). Elsevier Science Ltd.

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Este será el tema principal de nuestra plática. La buena noticia, sin embargo, es que la depresión mayor en adultos mayores se puede tratar tanto a corto como largo plazo con el objetivo de alcanzar y mantener la remisión, prevenir recaídas y lograr la recuperación.

Referencias:

Reynolds, C. F. (2017). Evidence-Based Treatment and Prevention of Major Depressive Episodes in Later Life. In Halter, J. B., Ouslander, J. G., Studenski, S., High, K. P., Asthana, S., Supiano, M. A., Ritchie C. (Eds.), Hazzard's geriatric medicine and gerontology (7th ed., pp. 1071–1088). essay, McGraw-Hill Education Medical.
Reynolds, C. F. III., Lenze, E., & Mulsant, B. H. (2019). Assessment and treatment of major depression in older adults. In DeKosky, S. T., Asthana, S. (Eds.), Geriatric neurology (1st ed., Vol. 167, pp. 429–436). Elsevier Science Ltd.

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Frecuentemente mis colegas me preguntan con respecto a la depresión mayor en adultos mayores, ¿Hasta qué punto son episodios de primera vez y hasta qué punto son episodios recurrentes? En nuestros ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH por sus siglas en inglés) se ha visto que en los adultos mayores hay una división del 60-40. Es decir, aproximadamente el 60 % de los participantes de nuestros ensayos clínicos refieren haber tenido un episodio depresivo previamente, mientras que el 40% refiere haber tenido un primer episodio depresivo a los 60 años o después.

Referencias:

Reynolds, C. F. III., Lenze, E., & Mulsant, B. H. (2019). Assessment and treatment of major depression in older adults. In DeKosky, S. T., Asthana, S. (Eds.), Geriatric neurology (1st ed., Vol. 167, pp. 429–436). Elsevier Science Ltd.

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En respuesta a una pregunta que frecuentemente recibo de mis colegas, existe literatura emergente sobre el posible rol de las experiencias adversas en la infancia como una posible parte de la etiología de la depresión en la edad avanzada. De hecho, existe literatura emergente sobre este punto tanto para la adultez media como para la edad avanzada, particularmente en aquellos que viven con depresión crónica. Recientemente, han surgido nuevos reportes de que las experiencias adversas en la infancia pueden representar un factor de riesgo tardío para la aparición de enfermedades demenciales en la edad avanzada. Es muy posible que esta asociación esté mediada por la depresión.

Referencias:

Danese, A., Moffitt, T. E., Harrington, H., Milne, B. J., Polanczyk, G., Pariante, C. M., Poulton, R., & Caspi, A. (2009). Adverse childhood experiences and adult risk factors for age-related disease. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 163(12).

Depresión en los adultos mayores – epidemiología Diapositiva 7 de 10

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Resumamos los puntos clave de esta parte de nuestra presentación. En primer lugar, la depresión mayor y los síntomas depresivos son una de las principales causas a nivel mundial de discapacidad por enfermedad, al igual que las enfermedades cardíacas. También hice hincapié en algo que ya es bien sabido: la depresión es un factor de riesgo importante para el suicidio en adultos mayores, en particular en hombres caucásicos de edad avanzada. Cuando estos deciden suicidarse lo hacen con armas de fuego.

Depresión en los adultos mayores – epidemiología Diapositiva 8 de 10

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Un dato no tan conocido, pero cada vez más demostrado, es que la enfermedad depresiva es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades demenciales. De hecho, puede ser un factor de riesgo modificable para prevenir, retrasar o mitigar la aparición y gravedad de las mismas. Por último, y con esto les anticipo el tema clave de nuestros siguientes videos, la depresión en adultos mayores se puede tratar hasta alcanzar la remisión. Además, cada vez existe más evidencia de que se pueden prevenir tanto los nuevos episodios como las recurrencias.

Depresión en los adultos mayores – epidemiología Diapositiva 9 de 10

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02. Escalas para depresión en adultos mayores

Objetivos de aprendizaje:

Tras completar esta actividad, el participante será capaz de:

Identificar las consecuencias de la depresión mayor en etapas tardías de la vida y la importancia de su tratamiento.
Analizar el manejo de la depresión mayor en etapas tardías de la vida, incluyendo tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
Describir los enfoques para la prevención de la depresión.

Fecha de publicación original: 02/01/2021

Fecha de revisión y re-publicación: 03/01/2024

Fecha de vencimiento: 04/01/2025

Experto: Charles Reynolds, M.D.

Editor médico: Lorena Rodriguez, M.D

Declaraciones financieras relevantes:

Ninguno de los docentes, planificadores ni revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que declarar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuya actividad principal sea la producción, comercialización, venta, reventa o distribución de productos sanitarios utilizados en pacientes.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y obtención de créditos:

Los participantes deben completar la actividad en línea durante el período de crédito válido indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener créditos CME:

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This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

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