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01. Guía clínica sobre el tabaquismo

Publicado el 1 de junio de 2020 Expiró el 1 de abril de 2025 DOI: 10.64239/PI-ES-VL3101

Joji Suzuki, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Puntos clave

El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa de muerte prematura en los Estados Unidos.
Los psiquiatras raramente asesoran a sus pacientes sobre el consumo de tabaco debido a la formación limitada en enfoques de tratamiento basados en evidencia.
Los pacientes psiquiátricos y las personas con trastornos por uso de sustancias son los más propensos a ser fumadores activos.

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Diapositivas y transcripción

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Bienvenidos a esta presentación: “Guía clínica sobre el tabaquismo”. Soy Joji Suzuki, director de Division of Addiction Psychiatry en el Brigham and Women’s Hospital, en Boston, Massachusetts. También soy profesor asistente de psiquiatría en Harvard Medical School.

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Empecemos con nuestra primera sección sobre la epidemiología del tabaquismo.

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Los psiquiatras son ideales para tratar el tabaquismo, ya que a pesar de que en Estados Unidos, las tasas totales de fumadores disminuyen año con año, aproximadamente un 15 % sigue fumando. La mayoría son fumadores habituales. Los hombres tienen más probabilidad de ser fumadores que las mujeres. Sin embargo, en las personas con alguna enfermedad mental, la tasa de fumadores es al menos del doble. Además, si esto se combina con los trastornos de abuso de sustancias, la tasa de tabaquismo aumenta todavía más. Probablemente se triplique o se cuadriplique por arriba de la tasa basal del 15 %.Esto significa que en las últimas décadas, las personas que han dejado de fumar, continúan sin fumar. Nuestros pacientes, aquellos con enfermedades mentales o trastornos de abuso de sustancias, se ven afectados desproporcionadamente por el tabaquismo. En el caso de las personas que fuman, es muy común la comorbilidad entre el tabaquismo y la enfermedad mental, especialmente con trastornos del estado del ánimo, ansiedad y abuso de alcohol o sustancias. Esto significa que en Estados Unidos, los psiquiatras tratan a pacientes fumadores de forma desproporcionada. Por eso, considero importante que los psiquiatras estén bien capacitados e informados sobre los tratamientos más actuales basados en la evidencia para dejar de fumar y así ayudar a los pacientes a reducir su consumo.

Referencias:

Lawrence, D., Mitrou, F., & Zubrick, S. R. (2009). Smoking and mental illness: results from population surveys in Australia and the United States. BMC public health, 9(1), 285.

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Desafortunadamente la tasa de asesoramiento para dejar de fumar por parte de los psiquiatras u otros especialistas en salud mental, sigue siendo muy baja, hablaremos de ello más adelante. Esto es lamentable porque en Estados Unidos, recientemente se ha hecho un gran énfasis en las muertes asociadas por sobredosis debido a la crisis de opioides. Sin embargo, se ignora el hecho de que el tabaquismo es la principal causa de muerte prematura a nivel mundial, con más de ocho millones de muertes por año. En Estados Unidos, aproximadamente medio millón de muertes prematuras por año son atribuidas a enfermedades asociadas al tabaquismo como enfermedades cardiovasculares, metabólicas, respiratorias o cáncer. No debemos olvidar que también el tabaquismo pasivo contribuye al medio millón de muertes anuales.Es probable que las muertes por sobredosis hayan excedido las 70 000 muertes por año, pero la mortalidad por tabaquismo tiene una mayor magnitud que todas las muertes relacionadas al uso de otras sustancias. Su aporte a la mortalidad es extremadamente alto, por eso creo que es muy importante que en particular los psiquiatras recomienden a los pacientes dejar de fumar y los asesoren sobre cómo hacerlo.

Referencias:

Lawrence, D., Mitrou, F., & Zubrick, S. R. (2009). Smoking and mental illness: results from population surveys in Australia and the United States. BMC public health, 9(1), 285.

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Veamos un caso clínico, mismo al que volveremos al final de nuestra presentación. Acude a consulta un hombre de 55 años, con antecedente de hipertensión, diabetes, depresión y tabaquismo, en compañía de su esposa. Ella refiere que le gustaría que su marido dejara de fumar y fuera un mejor modelo a seguir para su hijo de 18 años, a quien recientemente le encontraron un paquete de cigarrillos. En respuesta, el paciente afirmó: “Llevo demasiado tiempo fumando. He intentado dejarlo muchas veces. No vale la pena.” ¿Cuál es el siguiente paso? Veremos diferentes aspectos de este caso a medida que avancemos. Al final de la presentación, responderemos algunas preguntas relacionadas con el tratamiento de este paciente.

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Puntos clave.Si bien ha habido un gran interés público y mediático sobre el aumento en la mortalidad por sobredosis, los médicos deben estar conscientes de que el tabaquismo sigue siendo la principal causa de muerte prematura en Estados Unidos.Desafortunadamente, los psiquiatras rara vez recomiendan a sus pacientes tratamientos para el tabaquismo, en parte porque han recibido una educación limitada sobre las opciones de tratamiento basadas en la evidencia. Todo esto, a pesar de que los pacientes con trastornos psiquiátricos y con abuso de sustancias son los más propensos a ser fumadores.

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02. Efectos positivos en intoxicación y abstinencia

Objetivos de Aprendizaje:

Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Resumir los efectos de la nicotina en el organismo y reconocer los síntomas de abstinencia.
Aprender estrategias para hablar con los pacientes sobre la adicción al tabaco y cómo ayudarlos a tomar la decisión de dejar de fumar.
Identificar las opciones de tratamiento disponibles para prescribir la mejor alternativa según cada paciente.

Fecha de publicación original: 06/01/2020

Fecha de revisión y republicación: 03/01/2024

Fecha de vencimiento: 04/01/2025

Experto: Joji Suzuki, M.D.

Editor médico: Jessica Diaz, M.D

Declaraciones financieras relevantes:

Ninguno de los docentes, planificadores ni revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que declarar durante los últimos 24 meses con empresas no elegibles cuya actividad principal sea la producción, comercialización, venta, reventa o distribución de productos sanitarios utilizados en pacientes o por pacientes.

Información de contacto: Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y la obtención de créditos:

Los participantes deben completar la actividad en línea durante el período de crédito válido indicado anteriormente.

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