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03. Clozapina para la esquizofrenia resistente al tratamiento

Publicado el 11 de diciembre de 2017 Expiró el 1 de abril de 2021 DOI: 10.64239/PI-ES-VL0303

David Osser, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Puntos clave

La clozapina es la única opción claramente eficaz para la esquizofrenia resistente al tratamiento
- Rango de dosificación eficaz habitual: 300-400 mg/día
- Si la respuesta es insatisfactoria a 600 mg/día, obtener niveles plasmáticos antes de aumentar la dosis
- Niveles plasmáticos óptimos: 350-450 ng/ml
Interacciones
- El citalopram y la fluvoxamina pueden aumentar los niveles sanguíneos
- El tabaquismo puede reducir los niveles sanguíneos en más de un 50%

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Diapositivas y transcripción

Diapositiva 1 de 10

Habiendo terminado el análisis de los inyectables de acción prolongada, pasemos al Nodo Tres del Algoritmo que es el uso de clozapina. Eso es lo que recomendamos después de haber tenido los dos ensayos válidos.

Clozapina para la esquizofrenia resistente al tratamiento Diapositiva 1 de 10

Diapositiva 2 de 10

En nuestro algoritmo, definimos la esquizofrenia resistente al tratamiento como lo hemos hecho durante la última charla y al comienzo de ésta.La FDA lo define como la falta de respuesta al menos a dos ensayos válidos de diferentes antipsicóticos. No ofrece tantos detalles como nosotros sobre cómo decidir si los dos ensayos fueron válidos. Algunos han encontrado que entre el 30% y el 45% de los pacientes con esquizofrenia cumplen con este criterio. La evidencia de que la clozapina es la única opción claramente efectiva para la esquizofrenia resistente al tratamiento es sustancial como se ha analizado en varias

Referencias:

Conley RR, Buchanan RW. Evaluation of treatment-resistant schizophrenia. Schizophr Bull 1997;23:663–74.
Meltzer HY. Treatment-resistant schizophrenia the role of clozapine. Curr Med Res Opin 1997;14:1–2
Buchanan RW, Kreyenbuhl J, Kelly DL, et al. The 2009 schizophrenia PORT psychopharmacological treatment recommendations and summary statements. Schizophr Bull 2010;36:71–93

Clozapina para la esquizofrenia resistente al tratamiento Diapositiva 2 de 10

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