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06. Efectos secundarios sexuales de los antipsicóticos, estabilizadores del ánimo y benzodiazepinas

Publicado el 1 de abril de 2026 Fecha de caducidad de la certificación: 1 de abril de 2029 DOI: 10.64239/PI-ES-VL9906

Anita H. Clayton, M.D., D.L.F.A.P.A., I.F.

Wilford W. Spradlin Professor and Chair of Psychiatry - University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

Puntos clave

• Preferir aripiprazol, lurasidona o lumateperona cuando se busque minimizar la disfunción sexual asociada a los antipsicóticos.
• Considerar la lamotrigina frente al litio, el valproato o la carbamazepina si la disfunción sexual es una preocupación en el contexto del tratamiento con estabilizadores del ánimo.
• El uso crónico diario de benzodiazepinas se asocia con disfunción sexual, con un impacto negativo mayor en mujeres que en hombres.

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Diapositivas y transcripción

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En esta sección, hablaremos sobre los efectos secundarios sexuales de otros psicofármacos, como los antipsicóticos y los estabilizadores del estado de ánimo.

Referencias:

Anita H. Clayton, M.D.

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Entre los antipsicóticos con menores tasas de disfunción sexual, encontramos mecanismos de acción como el antagonismo D2, efectos agonistas parciales y/o antagonismo 5-HT2. En este grupo se incluyen aripiprazol, quetiapina, brexpiprazol, ziprasidona, lurasidona, olanzapina y lumateperona.

Referencias:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Los agonistas 5-HT1A, como aripiprazol, brexpiprazol, cariprazina, lurasidona y lumateperona, también se han asociado con menores tasas de disfunción sexual.

Referencias:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Otros efectos negativos de los antipsicóticos relacionados con el bloqueo dopaminérgico postsináptico y la elevación de prolactina, como ocurre con risperidona y paliperidona, el antagonismo del receptor alfa-1 como el priapismo, y posiblemente el antagonismo colinérgico que afecta la excitación, o la psicosis persistente, también parecen estar asociados con la disfunción sexual.

Referencias:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
de Boer, M. K., Castelein, S., Wiersma, D., Schoevers, R. A., & Knegtering, H. (2015). The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: An overview of clinically relevant findings. Schizophrenia Bulletin, 41(3), 674–686. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001

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Si analizamos el impacto decreciente sobre la función sexual, podemos observar que la tioridazina, uno de los antipsicóticos típicos más antiguos, presenta la tasa más alta identificada, con un 60%. Le siguen risperidona, probablemente cariprazina, haloperidol, olanzapina, ziprasidona, quetiapina y, más recientemente, con tasas aún menores que la quetiapina, lurasidona, aripiprazol y lumateperona.

Referencias:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
Clayton, A. H., Williams, V. S. L., Richard, N. E., Archer, W. J., Stewart, L. M., & Detke, M. J. (2018). Patient-reported sexual functioning in major depressive disorder: Baseline data from the randomized, double-blind, placebo-controlled RELIEF trial. Journal of Clinical Psychiatry, 79(5), 18m12132. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12132
Clayton, A., Earley, W. R., Kozauer, S. G., Mo, Y., Edwards, J., & Durgam, S. (2026). Evaluation of sexual function with adjunctive lumateperone in patients with major depressive disorder. Neuroscience Applied, 5(Supplement 1), 106336. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2025.106336

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Los antipsicóticos pueden causar disfunción sexual a través del antagonismo de los receptores colinérgicos y el antagonismo de los receptores alfa-adrenérgicos.

Referencias:

Montejo, Á. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De la Gándara, J., Franco, M., Alonso, S., Prieto, N., & Corripio, I. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404–3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x

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En cuanto a los estabilizadores del estado de ánimo, se ha observado menor disfunción sexual con lamotrigina, mientras que el litio, el valproato y la carbamazepina presentan cierta disfunción sexual asociada a su uso. Los resultados con las benzodiacepinas no son concluyentes. Es posible que existan diferencias según el sexo, con un impacto negativo mayor en la función sexual de las mujeres que en la de los hombres.

Referencias:

La Torre, A., Giupponi, G., Duffy, D. M., Pompili, M., Grözinger, M., Kapfhammer, H. P., & Conca, A. (2014). Sexual dysfunction related to psychotropic drugs: a critical review. Part III: mood stabilizers and anxiolytic drugs. Pharmacopsychiatry, 47(1), 1–6. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358683

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Los puntos clave son los siguientes: los antipsicóticos con menores tasas de disfunción sexual son aquellos con efectos antagonistas D2, agonistas parciales y/o antagonismo 5-HT2, e incluyen aripiprazol, quetiapina, brexpiprazol, ziprasidona, lurasidona, olanzapina y lumateperona.

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Es posible observar menor disfunción sexual con aripiprazol, brexpiprazol, cariprazina, lurasidona y lumateperona, gracias a los efectos del agonismo 5-HT1A. Por el contrario, los antipsicóticos pueden causar disfunción sexual mediante la elevación de prolactina, como ocurre con risperidona y paliperidona, el antagonismo del receptor alfa-1 con posible priapismo, el antagonismo de los receptores colinérgicos y/o el antagonismo de los receptores alfa-adrenérgicos.

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Los estabilizadores del estado de ánimo pueden contribuir a la disfunción sexual; entre ellos, el litio, el valproato y la carbamazepina. Con lamotrigina se observa menor disfunción sexual. Las benzodiacepinas pueden afectar de manera diferente a mujeres y hombres, o el efecto puede estar relacionado con la dosificación, ya que el uso crónico diario se asocia con disfunción sexual, a diferencia de la administración ocasional aguda.

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07. Comunicación sobre la función sexual: un imperativo clínico

Objetivos de aprendizaje:
Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Identificar los factores neurotransmisores, hormonales y genéticos que contribuyen a la disfunción sexual inducida por psicofármacos, y diferenciar los efectos de la medicación de las causas relacionadas con la enfermedad y las de origen no psiquiátrico.
Comparar los perfiles de disfunción sexual de los antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del ánimo para seleccionar agentes con menor riesgo con base en la evidencia de ensayos clínicos.
Aplicar un abordaje de manejo escalonado —que incluya la evaluación de factores modificables, la sustitución farmacológica y estrategias de antídotos coadyuvantes— para individualizar el tratamiento manteniendo la estabilidad psiquiátrica.

Fecha de publicación original: 1 de abril de 2026
Fecha de vencimiento: 1 de abril de 2029

Docente: Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F.
Editor médico: Tomás Abudarham, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F. declara los siguientes intereses:
– Janssen; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; Otsuka; Relmada Therapeutics; Reunion Neuroscience; S1 Biopharma; Autobahn Therapeutics; and Daré Bioscience: Have received research funding
– AbbVie; Actinogen; AdhereTech; Axsome Therapeutics; Biogen; Fabre-Kramer Pharmaceuticals; Initiator Pharma; Intra-Cellular Therapies; Janssen Research & Development; LivaNova; MycoMedica Life Sciences; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; P/S/L Group Services; Reunion Neuroscience; Seaport Therapeutics; S1 Biopharma; Sirtsei Pharmaceuticals; and Vella Bioscience: Consultant or advisory board member
– Ballantine Books/Random House, the Changes in Sexual Functioning Questionnaire, and Guilford Publications: Receives royalties
– Mediflix LLC and S1 Biopharma: Holds stock

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Ninguno de los demás docentes, planificadores y revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que divulgar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuyo negocio principal sea producir, comercializar, vender, revender o distribuir productos de salud utilizados por o en pacientes.

Información de contacto: Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y el crédito:
Los participantes deben completar la actividad en línea dentro del período de validez del crédito indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener crédito CME:

Vea el contenido educativo requerido en la página de este curso.
Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria para fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es requisito para recibir el crédito obtenido.
Descargue su certificado.

Tenga en cuenta que las fechas de finalización de los certificados de CME y SA CME se registran en horario UTC. Según su zona horaria local, las actividades completadas al final del día pueden aparecer en su certificado con la fecha del día siguiente.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaración de acreditación (traducción de referencia): Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con los requisitos y políticas de acreditación del Accreditation Council for Continuing Medical Education, a través de la coprovisión de Medical Academy LLC y el Psychopharmacology Institute. Medical Academy está acreditada por el ACCME para proporcionar educación médica continua a médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaración de designación de créditos (traducción de referencia): Medical Academy designa esta actividad permanente para un máximo de 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Los médicos deben reclamar únicamente el crédito proporcional al grado de su participación en la actividad.

La ANCC reconoce los créditos AMA PRA Category 1 Credit(s)™ como horas de contacto, de acuerdo con la siguiente equivalencia: 1 CME = 1 hora de contacto. Todo nuestro contenido es de psicofarmacología, de modo que las horas de farmacología que figuran en su certificado coinciden con los créditos otorgados por esa actividad. El certificado las indica en una línea propia, separada de la declaración de designación de créditos.

Divulgación sobre el uso de inteligencia artificial (IA):
Es posible que se hayan utilizado herramientas de inteligencia artificial (IA) en etapas limitadas del desarrollo de esta actividad (p. ej., redacción o refinamiento del lenguaje). La herramienta específica, su versión y la fecha de uso están documentadas internamente.
La IA no determina las recomendaciones clínicas. Todo el contenido es revisado, verificado y aprobado por los docentes y editores médicos mencionados, y refleja el juicio clínico humano independiente, en consonancia con los ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.