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Sección gratuita  - Video Lectures

01. El caso clínico de Frank y los aspectos de la demenc

Publicado el 1 de abril de 2022 Fecha de caducidad de la certificación: 1 de abril de 2028 DOI: 10.64239/PI-ES-VL5201

Lauren B. Gerlach, D.O., M.S.

Health Services Researcher - University of Michigan Department of Psychiatry

Puntos clave

  • Se estima que la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas probablemente se duplicará para el año 2050.
  • Los psiquiatras necesitarán apoyo para ayudar en el manejo de los pacientes con demencia.
  • La demencia se caracteriza por cambios en la cognición y un deterioro respecto al nivel de funcionamiento previo.
  • Los déficits neuropsiquiátricos y sociales son muy frecuentes y se presentan en todas las etapas y tipos de demencia.

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Diapositivas y transcripción

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Bienvenidos, mi nombre es Lauren Gerlach. Soy psiquiatra especialista en gerontología en la University of Michigan. En esta charla hablaremos sobre el manejo de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia.
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Para empezar, me gustaría hablarles sobre algunos de los objetivos de esta serie de charlas.En primer lugar comenzaremos describiendo cuáles son los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia. Estos síntomas tienen muchos nombres. A veces se les conoce como síntomas neuropsiquiátricos de la demencia o, también, como alteraciones del comportamiento en la demencia. Asimismo, hablaremos sobre qué síntomas componen este grupo de síntomas conductuales. Luego, hablaremos sobre los enfoques actuales de tratamiento y esto incluirá estrategias de tratamiento no farmacológico, que se centran en intervenciones dirigidas al paciente que tiene demencia, al cuidador y al entorno.Por último, haremos una revisión de las estrategias farmacológicas y hablaremos sobre algunas de las principales clases de psicofármacos y sobre la evidencia que existe a favor, y en contra, del uso de estos en la demencia.
El caso clínico de Frank y los aspectos de la demenc Diapositiva 2 de 14
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A fin de introducirnos en el tema, comenzaré contándoles un poco sobre el caso clínico de un paciente.Nuestro paciente se llama Frank, un señor de 80 años, que vive con su esposa Dot, de 71 años, quien es la cuidadora.Frank fue diagnosticado con demencia hace aproximadamente tres años después de experimentar una pérdida de la memoria a corto plazo.Su Mini-Mental Status Exam más reciente fue de 18.
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Últimamente, Frank tiene problemas de enojo y de agresión verbal cuando está estresado. Su esposa Dot dice que se siente como si estuviera caminando sobre cáscaras de huevo y que Frank se muestra muy irritable.El médico de cabecera de Frank le ha indicado, en caso de ser necesario, que tome un antipsicótico para ayudarlo a calmarse. Sin embargo, su familia está preocupada por el efecto sedativo, ya que según refieren, Frank recibió un antipsicótico en el pasado que le generó mucho cansancio. Puede sonar como un caso habitual con el que están familiarizados o, bien, puede parecer un tanto familiar respecto de algunos de los pacientes que atienden. A lo largo de esta charla volveremos a referirnos a este caso.
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Para ponerlos en contexto, la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas se encuentran entre las enfermedades médicas más costosas y angustiantes.La enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas, son actualmente la sexta causa de muerte en los Estados Unidos, lo que supone un importante costo económico, en orden a los 305.000 millones de dólares al año, así como un enorme costo personal para los pacientes y sus cuidadores.
Referencias:
  • Alzheimer’s Association. (2021). 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer’s Dement. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf
El caso clínico de Frank y los aspectos de la demenc Diapositiva 5 de 14

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La información más reciente, que corresponde a este año, muestra que 6,2 millones de estadounidenses actualmente padecen la enfermedad de Alzheimer y que para el 2050, se espera que este número esté cercano a duplicarse.
Referencias:
  • Alzheimer’s Association. (2021). 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer’s Dement. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf
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Este gráfico pertenece a la American Alzheimer’s Association y muestra el número de personas mayores de 65 años que se espera que desarrollen la enfermedad de Alzheimer entre los años 2020 y 2060. Como hemos comentado, podrán observan un aumento significativo de esta población.
Referencias:
  • Rajan, K. B., Weuve, J., Barnes, L. L., McAninch, E. A., Wilson, R. S., & Evans, D. A. (2021). Population estimate of people with clinical Alzheimer's disease and mild cognitive impairment in the United States (2020–2060). Alzheimer's & Dementia.
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Entonces, ¿qué es la demencia? Cuando pienso en la demencia, generalmente pienso en ella como un trastorno de la memoria que, además, se acompaña de otros síntomas. En este aspecto, sabemos que los cambios en la cognición o la memoria son la principal característica de la demencia.La demencia puede afectar múltiples dominios de la cognición, como cambios en las funciones ejecutivas, la memoria a corto plazo o el recuerdo, es decir, muchos dominios diferentes de la memoria pueden verse afectados.Además, la demencia afecta significativamente el nivel de funcionamiento de un individuo.
Referencias:
  • Alzheimer’s Association. (2021). 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer’s Dement. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf
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Si bien los cambios en la memoria son la principal característica de la demencia, los déficits neuropsiquiátricos y sociales también son universales en todas las etapas y tipos de demencia. Estos comportamientos problemáticos abarcan una serie de síntomas de los que hablaremos y que, realmente, se pueden ver en todos los tipos de demencia.
Referencias:
  • Alzheimer’s Association. (2021). 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer’s Dement. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf
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En determinados tipos de demencia puede haber un mayor porcentaje de comportamientos específicos, aunque estos comportamientos se pueden ver en todos los tipos de demencia.Por ejemplo, la demencia por la enfermedad por cuerpos de Lewy podría caracterizarse más por alucinaciones visuales, la demencia por degeneración del lóbulo frontotemporal podría caracterizarse más por síntomas de desinhibición o cambios de comportamiento, aunque estos síntomas se pueden observar en todas las demencias.
Referencias:
  • Alzheimer’s Association. (2021). 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer’s Dement. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf
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Entre los estudios epidemiológicos que han hecho un seguimiento de pacientes con demencia a lo largo del tiempo, hay un estudio realizado en Cache County, Utah, que realizó un seguimiento a un grupo de pacientes con enfermedad de Alzheimer durante varios años. El estudio demostró que, casi todos los pacientes con demencia que participaron, el 97 % desarrolló algún tipo de alteración del comportamiento durante el curso de su enfermedad.
Referencias:
  • Alzheimer’s Association. (2021). 2021 Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimer’s Dement. https://www.alz.org/media/Documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf
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A continuación resumiré los puntos clave de esta charla. La prevalencia estimada de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas probablemente se duplicará en el 2050 y, realmente, todos los psiquiatras necesitarán estar capacitados para manejar los síntomas de los pacientes con demencia.
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La demencia se caracteriza por cambios en la cognición y representa un declive respecto al nivel de rendimiento previo.Si bien los cambios cognitivos son la principal característica de la demencia, los déficits neuropsiquiátricos y sociales son muy comunes y ocurren en todas las etapas y tipos de demencia.
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02. Síntomas conductuales de la demencia

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Información de acreditación CME

Objetivos de Aprendizaje:

Tras completar esta actividad, el participante será capaz de:

  1. Evaluar y reconocer los factores subyacentes que contribuyen al desarrollo de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia.
  2. Utilizar enfoques no farmacológicos para investigar y tratar las alteraciones conductuales.
  3. Identificar los escenarios clínicos en los que los medicamentos deben considerarse como tratamiento de primera línea y prescribirlos en consecuencia.

Fecha de publicación original: April 1, 2022

Fecha de revisión y republicación: April 1, 2025

Fecha de vencimiento: April 1, 2028

Experto: Lauren Gerlach, M.D.

Editor médico: Paz Badía, M.D.

Declaraciones financieras relevantes:

Ninguno de los docentes, planificadores ni revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que declarar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuya actividad principal sea la producción, comercialización, venta, reventa o distribución de productos sanitarios utilizados en pacientes.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y obtención de créditos:

Los participantes deben completar la actividad en línea durante el período de crédito vigente indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener crédito CME:

  1. Visualice el contenido educativo requerido en la página de este curso.
  2. Complete la Evaluación Post-Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria para los fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación Post-Actividad tras el cuestionario es un requisito para recibir el crédito obtenido.
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Accreditation Statement

This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Credit Designation Statement

Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.00 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

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