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01. Generalidades de las estrategias psicofarmacológicas atípicas

Publicado el 1 de agosto de 2022 Expiró el 1 de agosto de 2025 DOI: 10.64239/PI-ES-VL5601

David R. Rosenberg, M.D.

Chair of the Department of Psychiatry & Behavioral Neuroscience - Wayne State University School of Medicine

Puntos clave

El uso de fármacos psicoactivos no convencionales se ha vuelto común en los trastornos psiquiátricos de adultos y niños.
Si bien existe evidencia de eficacia para algunos de estos medicamentos, la mayoría de los estudios presentan limitaciones que reducen la utilidad de sus hallazgos.
Estos medicamentos pueden estar contraindicados con otros fármacos prescritos y pueden causar efectos adversos graves.

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Diapositivas y transcripción

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Soy el Dr. David Rosenberg, presidente del Department of Psychiatry and Behavioral Neurosciences de la Wayne State University. Además, soy jefe de psiquiatría y psicología infantil del Children’s Hospital of Michigan. Una de mis áreas de interés son las innovaciones en psicofarmacología pediátrica. En esta ocasión hablaremos sobre las generalidades de las estrategias psicofarmacológicas atípicas en niños y adolescentes. A lo largo de los años, este tema está recibiendo cada vez mayor atención. Por ejemplo, cuando escribimos nuestro primer libro de texto sobre psicofarmacología pediátrica, este tema ni siquiera estaba incluido. Sin embargo, en la segunda y tercera edición, se convirtió en un capítulo independiente muy importante.

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Espero que esto les resulte útil y comencemos a hablar de las estrategias psicofarmacológicas atípicas en niños y adolescentes.

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El uso de lo que denominaríamos psicofármacos atípicos, como los antagonistas opioides, los moduladores de los receptores de glutamato, los anticonvulsivos y las hormonas exógenas, para los trastornos psiquiátricos de adultos y niños, es cada vez más frecuente.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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En la actualidad, disponemos de evidencia considerable, procedente de reportes de casos, estudios abiertos e, incluso, algunos ensayos controlados aleatorizados, que indican que estos fármacos pueden brindar mejoras en los síntomas de los pacientes. A pesar de que en los estudios no alcanzan una diferencia estadísticamente significativa, se están utilizando como herramientas psicofarmacológicas para obtener un beneficio adicional en pacientes que padecen distintos trastornos neuropsiquiátricos.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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En cuanto a las estrategias de psicofarmacología atípica, sabemos que existe evidencia sobre la eficacia de algunos de estos fármacos y que los pocos ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo que existen, suelen contener fallas o posibles factores de confusión, en los que profundizaremos más adelante. Esto puede incluir un tamaño pequeño de la muestra, el uso de diferentes metodologías y, naturalmente, esto puede limitar la utilidad y la generalización de los hallazgos.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

Generalidades de las estrategias psicofarmacológicas atípicas Diapositiva 5 de 10

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Me gustaría destacar que la gran mayoría de los estudios solo incluyeron participantes adultos, siendo poca la evidencia sobre los efectos de estos tratamientos en niños y adolescentes. En este sentido, es peligroso limitarse a aplicar a los pacientes pediátricos los resultados de los estudios de adultos de manera descendente. Gracias a los pediatras, sabemos que los niños no son simplemente adultos pequeños y, también, sabemos que las diferencias en el neurodesarrollo pueden influir en la respuesta o la falta de la misma a determinados tratamientos. Un gran ejemplo de esto son los antidepresivos tricíclicos, que son eficaces hasta en un 80 % o 90 % de los adultos, sin embargo, no son mejores que el placebo para tratar la depresión en niños y adolescentes. Por ello, considero que esto es una advertencia y una precaución importante.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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El uso de estos fármacos en combinación con otros fármacos prescriptos puede estar contraindicado y causar efectos adversos infrecuentes pero potencialmente graves. Por lo tanto, es necesario tener precaución.

Referencias:

Rosenberg, D., & Gershon, S. (2012). Pharmacotherapy of child and adolescent psychiatric disorders. John Wiley & Sons.

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Pasemos a los puntos clave que me gustaría que recuerden. El uso de ciertos psicofármacos atípicos, como los antagonistas opioides, los moduladores de los receptores de glutamato, los anticonvulsivos y las hormonas exógenas, para los trastornos psiquiátricos de adultos y niños, es cada vez más frecuente.Si bien existe evidencia sobre la eficacia de algunos de estos fármacos, la gran mayoría de los estudios suelen contener fallas que limitan la utilidad y la generalización de sus hallazgos en niños y adolescentes.

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El uso de estos fármacos en combinación con otros fármacos prescriptos puede estar contraindicado y puede causar efectos adversos infrecuentes pero potencialmente graves. Por lo tanto, es necesario tener precaución.

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02. Naltrexona posibles indicaciones y administración

Objetivos de Aprendizaje:

Tras completar esta actividad, el participante será capaz de:

Identificar las diferentes estrategias psicofarmacológicas atípicas para niños y adolescentes.
Analizar la evidencia disponible sobre fármacos psicoactivos no estándar en la población pediátrica.
Reconocer a los pacientes pediátricos que podrían beneficiarse de estrategias psicofarmacológicas atípicas y aplicarlas de manera adecuada.

Fecha de publicación original: August 1, 2022

Fecha de revisión y republicación: March 1, 2024

Fecha de vencimiento: August 1, 2025

Experto: David Rosenberg, M.D.

Editor médico: Paz Badía, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

Ninguno de los docentes, planificadores ni revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que declarar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuya actividad principal sea la producción, comercialización, venta, reventa o distribución de productos sanitarios utilizados en pacientes o por pacientes.

Información de contacto: Para consultas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

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