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01. La ketamina en la práctica clínica: uso de vanguardia

Publicado el 23 de enero de 2019 Expiró el 31 de marzo de 2022 DOI: 10.64239/PI-ES-VL1401

Samuel Wilkinson, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Yale University School of Medicine

Puntos clave

  • La ketamina fue desarrollada como anestésico y forma menos potente de la fenciclidina (PCP) por los doctores Edward Domino y Calvin Stevens.
  • El fármaco fue denominado «anestésico disociativo» en parte porque los sujetos se desconectaban de su entorno y en parte porque los estímulos sensoriales pueden alcanzar las áreas corticales pero no siempre son percibidos en las áreas de asociación.
  • Fue aprobada por la FDA como anestésico en 1970 y rápidamente ganó popularidad como anestésico de campo debido a su seguridad hemodinámica.

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Diapositivas y transcripción

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Hola. Soy el Dr. Sam Wilkinson. Soy Profesor Asistente de la Escuela de Medicina de Yale y el Director Asistente del Programa de Investigación de Depresión de Yale.
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Voy a hablarles un poco sobre la ketamina.
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Me gustaría comenzar con la historia de la ketamina. La ketamina fue desarrollada en sus inicios con propósitos anestésicos por los empleados de una compañía farmacéutica, Parke-Davis, en la década de 1960. Los doctores Calvin Stevens y Edward Domino fueron pioneros en esta área e inicialmente desarrollaron un compuesto llamado fenciclidina, el cual es ahora una droga callejera conocida como PCP o polvo de ángel. El PCP de hecho producía efectos anestésicos, pero a menudo provocaba un estado conductual inmanejable y perturbador en los pacientes luego de la exposición a la droga. Luego desarrollaron un compuesto que fue llamado ketamina en un esfuerzo por crear una alternativa más viable que el PCP. Y los primeros estudios sugirieron que en realidad era así, la ketamina era menos potente y tenía muchos menos efectos adversos que el PCP.
Referencias:
  • Chang, L. C., Rajagopalan, S., & Mathew, S. J. (2016). The History of Ketamine Use and Its Clinical Indications. In Ketamine for Treatment-Resistant Depression (pp. 1-12). Adis, Cham.Domino, E. F. (2010). Taming the ketamine tiger. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 113(3), 678-684.
  • Domino, E. F., Chodoff, P., & Corssen, G. (1965). Pharmacologic effects of CI‐581, a new dissociative anesthetic, in man. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 6(3), 279-291.
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El Dr. Domino y sus colegas tuvieron dificultades al tratar de describir las experiencias de las primeras personas que fueron expuestas a la ketamina. Eventualmente acordaron en denominarlas con el término de anestésico disociativo que aún se usa hoy día. Este nombre se refiere por lo menos a dos conceptos clave. Uno es que el sujeto puede sentirse desconectado de su entorno. El otro puede referirse al hecho de que los estímulos sensoriales llegan a las áreas corticales pero no son siempre percibidos en las áreas asociativas.
Referencias:
  • Domino, E. F. (2010). Taming the ketamine tiger. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 113(3), 678-684.
  • Domino, E. F., Chodoff, P., & Corssen, G. (1965). Pharmacologic effects of CI‐581, a new dissociative anesthetic, in man. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 6(3), 279-291.
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Después de más investigaciones, la ketamina fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos en 1970 como un agente anestésico y se comercializó inicialmente bajo el nombre de Ketalar. La ketamina ganó popularidad como un anestésico de campo debido a su capacidad de mantener la presión sanguínea en víctimas de trauma y su rápido período de inicio y recuperación.
Referencias:
  • Domino, E. F. (2010). Taming the ketamine tiger. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 113(3), 678-684.
  • Domino, E. F., Chodoff, P., & Corssen, G. (1965). Pharmacologic effects of CI‐581, a new dissociative anesthetic, in man. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 6(3), 279-291.
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Los puntos clave son que la ketamina fue desarrollada como un anestésico y una forma menos potente que la fenciclidina o PCP por los doctores Edward Domino y Calvin Stevens. La droga fue denominada como un anestésico disociativo en parte porque los sujetos se desconectaban de su entorno, pero también debido a que los estímulos sensoriales llegaban a las áreas corticales, pero no siempre eran percibidos en las áreas asociativas. Fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos como un anestésico en 1970 y rápidamente ganó popularidad como un anestésico de campo debido a su seguridad hemodinámica.
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02. El fracaso de la hipótesis de la deficiencia monoaminérgica de la depresión

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Fecha de caducidad de la certificación: 31 de marzo de 2022

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Objetivos de Aprendizaje:

Tras completar esta actividad, el participante será capaz de:

  1. Definir el papel terapéutico de la ketamina en la depresión y la ideación suicida.
  2. Describir las consideraciones de seguridad relacionadas con el uso de la ketamina en la práctica psiquiátrica.

Fecha de publicación original: 01/23/2019

Fecha de vencimiento: 03/31/2022

Divulgaciones financieras relevantes:

Los siguientes planificadores, docentes y revisores tienen las siguientes relaciones financieras relevantes con intereses comerciales que declarar:

El Dr. Wilkinson ha declarado las siguientes relaciones:

  • Janssen: Consultoría
  • Janssen: Investigación
  • Oui Therapeutics: Consultoría

Todas las relaciones financieras relevantes enumeradas para estos individuos han sido mitigadas.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

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