Sección gratuita - Video Lectures

08. LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona

Publicado el 1 de junio de 2025 Fecha de caducidad de la certificación: 1 de junio de 2028 DOI: 10.64239/PI-ES-VL9008

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Puntos clave

Los LAIs de risperidona incluyen Perseris (no requiere suplementación oral) y Risperdal Consta (requiere 21 días de suplementación oral).
El palmitato de paliperidona está disponible en tres formulaciones: Sustenna (mensual), Trinza (cada 3 meses) y Hafyera (cada 6 meses).
Al cambiar a Invega Trinza (formulación trimestral) o Hafyera (formulación semestral), los pacientes deben estar previamente estabilizados con las formulaciones mensuales de paliperidona.

Descargas gratuitas para acceso sin conexión

Descarga gratuita del archivo PDF
Descarga gratuita del archivo de audio (MP3)
Descarga gratuita del video (MP4)

Diapositivas y transcripción

Diapositiva 1 de 19

En esta sección, continuaremos discutiendo los antipsicóticos de segunda generación de acción prolongada (LAI) en la práctica clínica, centrándonos en paliperidona y risperidona.

Referencias:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 1 de 19

Diapositiva 2 de 19

Existen múltiples formulaciones de palmitato de paliperidona. Comenzaremos hablando de Invega Sustenna, la primera forma. La dosis inicial típica para Invega Sustenna es de 234 mg administrados el día 1 y luego 156 mg administrados el día 8 mediante inyección deltoidea. A diferencia de otros agentes, no se requiere suplementación oral. Las dosis de mantenimiento típicas para Invega Sustenna son 39, 78, 117, 156 o 234 mg administrados cada cuatro semanas mediante inyección deltoidea o glútea.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 2 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 3 de 19

En términos de equivalencia de dosis, 3 mg de paliperidona oral corresponden a entre 39 y 78 mg del LAI, 6 mg orales corresponden a 117 mg del LAI, 9 mg corresponden a 156 mg del LAI, y 12 mg orales corresponden a 234 mg del LAI, todos administrados cada cuatro semanas.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 3 de 19

Diapositiva 4 de 19

Si un paciente tiene una dosis retrasada o perdida de al menos seis semanas, se le puede administrar su dosis de mantenimiento el día 1. Si el retraso o la dosis perdida es mayor a seis meses, entonces se debe recargar al paciente según las indicaciones del prospecto.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 4 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 5 de 19

La siguiente formulación de palmitato de paliperidona es Invega Trinza. Las dosis iniciales típicas para Trinza son 273, 410, 546 o 819 mg. Este agente se utilizaría en pacientes que ya han sido tratados con la formulación mensual Invega Sustenna. Y las dosis de mantenimiento típicas son las mismas que las dosis iniciales: 273, 410, 546 o 819 mg.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 5 de 19

Diapositiva 6 de 19

En términos de equivalencia de dosis, los pacientes que reciben 78 mg de Sustenna al mes deben recibir 273 mg de Trinza cada tres meses, 117 mg de Sustenna corresponden a 410 mg de Trinza, 156 mg de Sustenna corresponden a 546 mg de Trinza, y 234 mg de Sustenna corresponden a 819 mg de Trinza, que se administra cada 3 meses.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 6 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 7 de 19

¿Qué sucede si los pacientes pierden dosis? Si el retraso es menor a cuatro meses, se les debe administrar su última dosis de Trinza. Si el período de dosis perdida está entre cuatro y nueve meses, deben reiniciar con Invega Sustenna. Y si el retraso es mayor a nueve meses, deben recargarse con Invega Sustenna.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 7 de 19

Diapositiva 8 de 19

Y nuestra última formulación de palmitato de paliperidona es Invega Hafyera, que es una formulación para administración cada seis meses. Las dosis iniciales típicas para Invega Hafyera son 1092 y 1560 mg cada seis meses administrados mediante inyección glútea. Este agente se utilizaría en pacientes que ya están tratados con Invega Sustenna o Invega Trinza. Nuevamente, las dosis iniciales y las dosis de mantenimiento son las mismas: 1092 o 1560 mg cada seis meses.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 8 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 9 de 19

¿Cuál es la equivalencia de dosis aquí? Si hablamos de Invega Sustenna, 156 mg por mes de Sustenna corresponden a 1092 mg de Hafyera y 234 mg por mes de Sustenna corresponden a 1560 mg de Hafyera. Es importante destacar que no hay dosis equivalentes para las dosis más bajas de Invega Sustenna, específicamente 39, 78 o 117 mg mensuales.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 9 de 19

Diapositiva 10 de 19

¿Qué hay de la equivalencia de dosis de conversión entre Invega Trinza y Hafyera? 546 mg de Trinza corresponden a 1092 de Hafyera y 819 mg de Trinza corresponden a 1560 mg de Hafyera. De manera similar, no hay dosis equivalentes para las dosis más bajas de Trinza, específicamente las dosis de 273 o 410 mg de Trinza.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 10 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 11 de 19

Si el retraso en la inyección es de una a tres semanas, se puede administrar la dosis habitual de Hafyera. Por el contrario, querríamos reiniciar Invega Sustenna con dos dosis de iniciación si el paciente se retrasa al menos cuatro semanas o más para su inyección de Hafyera.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 11 de 19

Diapositiva 12 de 19

Ahora, hablaremos sobre dos formulaciones diferentes de risperidona. La primera es risperidona o Perseris. La dosis inicial típica para Perseris es de 90 o 120 mg inyectados subcutáneamente cada mes. La inyección se administra en el abdomen o en la parte posterior del brazo superior. No se requiere suplementación oral. La dosis de mantenimiento típica es la misma que la dosis inicial, 90 a 120 mg mensuales.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 12 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 13 de 19

En cuanto a la equivalencia de dosis, 3 mg diarios de risperidona oral corresponden a 90 mg mensuales de Perseris. 4 mg diarios de risperidona oral corresponden a 120 mg mensuales de Perseris. Otras dosis estables de risperidona oral pueden no ser candidatas para Perseris según la información de equivalencia de dosis. Y si un paciente se retrasa, se le debe administrar su próxima dosis de Perseris cuando se presente en la clínica.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 13 de 19

Diapositiva 14 de 19

Nuestra otra formulación es risperidona microesferas o Risperdal Consta. La dosis inicial típica para Risperdal Consta sería de 12.5, 25 más comúnmente, 37.5 o 50 mg administrados mediante inyección deltoidea o glútea. La suplementación oral continúa durante 21 días. Y la dosis de mantenimiento típica para Risperdal Consta es de 12.5 a 50 mg administrados cada dos semanas.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 14 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 15 de 19

En términos de equivalencia de dosis, 2 mg por día de risperidona oral corresponden a 12.5 mg de Consta, 4 mg al día orales corresponden a 25 mg de Consta, 6 mg al día de risperidona oral corresponden a 37.5 mg de Consta y 8 mg al día de risperidona oral corresponden a 50 mg de Consta, todos administrados cada dos semanas. Si un paciente pierde una dosis por más de dos semanas, consideren dar suplementación oral durante seis semanas después de reiniciar.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 15 de 19

Diapositiva 16 de 19

Como referencia resumida, uno de los aspectos importantes de la iniciación es ¿por cuánto tiempo debo continuar la medicación antipsicótica oral después de iniciar un antipsicótico LAI? Es importante destacar que tanto el palmitato de paliperidona mensual como la risperidona Perseris no requieren ninguna suplementación oral. Para el haloperidol, la suplementación oral continuaría durante 28 días. Y para la flufenazina y las formulaciones de aripiprazol y olanzapina, la suplementación oral continuaría durante 14 a 21 días.

Referencias:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 16 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 17 de 19

Puntos clave para esta sección: Para el palmitato de paliperidona, la dosis inicial típica es 234 mg el día 1, 156 mg el día 8 administrados como inyección deltoidea. No se requiere suplementación oral. Y la dosificación de mantenimiento típica es entre 39 y 234 mg cada cuatro semanas. También están disponibles formulaciones cada 3 meses (Trinza) y cada 6 meses (Hafyera) para el palmitato de paliperidona.

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 17 de 19

Diapositiva 18 de 19

Para risperidona Perseris, la dosis inicial y de mantenimiento típica es entre 90 y 125 mg mensuales administrados en el abdomen o en la parte posterior del brazo superior. No se requiere suplementación oral.

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 18 de 19

Descargas gratuitas de «LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona»

¡Listo!

Revise su bandeja de entrada: le enviamos allí todos los materiales.

Diapositiva 19 de 19

Y para risperidona microesferas o Risperdal Consta, la dosis inicial típica es de 12.5 a 50 mg administrados en el músculo deltoideo o glúteo. La suplementación oral continúa durante 21 días. Y la dosis de mantenimiento típica es de 12.5 a 50 mg cada dos semanas.

LAIs en la práctica clínica: paliperidona y risperidona Diapositiva 19 de 19

Siguiente sección

09. Caso clínico

Objetivos de aprendizaje:
Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Identificar a los candidatos apropiados para el tratamiento con antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI).
Comparar los beneficios clínicos de los antipsicóticos LAI frente a los medicamentos orales.
Describir las características farmacológicas de las distintas formulaciones de antipsicóticos LAI, incluyendo los intervalos de dosificación, los requisitos de administración y las necesidades de suplementación oral para diversos agentes de primera y segunda generación.

Fecha de publicación original: 30 de mayo de 2025
Fecha de vencimiento: 1 de junio de 2028

Docente: Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Editor médico: Flavio Guzmán, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H. declara el siguiente interés:
– Bristol Myers Squibb: Data Safety Monitoring Board

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Ninguno de los demás docentes, planificadores y revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que divulgar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuyo negocio principal sea producir, comercializar, vender, revender o distribuir productos de salud utilizados por o en pacientes.

Información de contacto: Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y el crédito:
Los participantes deben completar la actividad en línea dentro del período de validez del crédito indicado anteriormente.

Siga estos pasos para obtener crédito CME:

Vea el contenido educativo requerido en la página de este curso.
Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria para fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es requisito para recibir el crédito obtenido.
Descargue su certificado.

Tenga en cuenta que las fechas de finalización de los certificados de CME y SA CME se registran en horario UTC. Según su zona horaria local, las actividades completadas al final del día pueden aparecer en su certificado con la fecha del día siguiente.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaración de acreditación (traducción de referencia): Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con los requisitos y políticas de acreditación del Accreditation Council for Continuing Medical Education, a través de la coprovisión de Medical Academy LLC y el Psychopharmacology Institute. Medical Academy está acreditada por el ACCME para proporcionar educación médica continua a médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaración de designación de créditos (traducción de referencia): Medical Academy designa esta actividad permanente para un máximo de 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Los médicos deben reclamar únicamente el crédito proporcional al grado de su participación en la actividad.

La ANCC reconoce los créditos AMA PRA Category 1 Credit(s)™ como horas de contacto, de acuerdo con la siguiente equivalencia: 1 CME = 1 hora de contacto. Todo nuestro contenido es de psicofarmacología, de modo que las horas de farmacología que figuran en su certificado coinciden con los créditos otorgados por esa actividad. El certificado las indica en una línea propia, separada de la declaración de designación de créditos.

Divulgación sobre el uso de inteligencia artificial (IA):
Es posible que se hayan utilizado herramientas de inteligencia artificial (IA) en etapas limitadas del desarrollo de esta actividad (p. ej., redacción o refinamiento del lenguaje). La herramienta específica, su versión y la fecha de uso están documentadas internamente.
La IA no determina las recomendaciones clínicas. Todo el contenido es revisado, verificado y aprobado por los docentes y editores médicos mencionados, y refleja el juicio clínico humano independiente, en consonancia con los ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.