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01. Efectos secundarios cardíacos de FPsi

Publicado el 6 de marzo de 2019 Expiró el 31 de marzo de 2022 DOI: 10.64239/PI-ES-VL1501

Scott R. Beach, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Puntos clave

Los TCAs pueden causar taquicardia e hipotensión.
Los MAOIs pueden provocar una crisis hipertensiva cuando se utilizan en combinación con ciertos alimentos u otros medicamentos.
Algunos SSRIs pueden aumentar el riesgo de sangrado cuando se usan con Coumadin.

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Diapositivas y transcripción

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Hola. Mi nombre es Scott Beach. Hoy vamos a hablar sobre los efectos secundarios cardíacos de los fármacos psiquiátricos. Soy psiquiatra consultante en el Massachusetts General Hospital en donde también soy el director del programa de Adult Psychiatry Residency. Soy miembro de nuestro Cardiac Psychiatry Research Group y profesor asistente de psiquiatría en Harvard Medical School.

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El primer tema que vamos a discutir es el de los antidepresivos y vamos a hablar sobre algunos efectos que tienen sobre parámetros como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y otros parámetros cardiovasculares.

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En cuanto a las clases más antiguas de fármacos, los antidepresivos tricíclicos son conocidos desde hace mucho tiempo por tener efectos en ciertos parámetros cardiovasculares. Pueden causar taquicardia o incrementar la frecuencia cardíaca debido a sus efectos anticolinérgicos. También han sido asociados con hipotensión como resultado del bloqueo alfa 1.

Referencias:

Huffman, J. C., Celano, C. M., & Januzzi, J. L. (2010). The relationship between depression, anxiety, and cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndromes. Neuropsychiatric Disease and treatment, 6, 123.

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Otra clase antigua de antidepresivos, los inhibidores de la monoaminooxidasa, pueden causar una crisis hipertensiva cuando se toman en combinación con otros agentes simpaticomiméticos o con ciertos alimentos que contienen tiramina como, por ejemplo, algunas variedades de quesos al igual que algunas bebidas alcohólicas.

Referencias:

Huffman, J. C., Celano, C. M., & Januzzi, J. L. (2010). The relationship between depression, anxiety, and cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndromes. Neuropsychiatric Disease and treatment, 6, 123.

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Se considera que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen un sólido perfil de seguridad. Esto es especialmente cierto con la sertralina, que ha sido el ISRS más estudiado en términos de sus efectos en los parámetros cardíacos y en su uso en pacientes con enfermedades del corazón. Generalmente se cree que los ISRS no tienen mayores efectos en la presión arterial o la frecuencia cardíaca.

Referencias:

Huffman, J. C., Celano, C. M., & Januzzi, J. L. (2010). The relationship between depression, anxiety, and cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndromes. Neuropsychiatric Disease and treatment, 6, 123.

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Una de las excepciones a la regla es que la paroxetina puede causar un leve incremento en la frecuencia cardíaca y a veces taquicardia como resultado del hecho que tiene más efectos anticolinérgicos comparado con otros ISRS. Cabe mencionar también que los ISRS, especialmente la paroxetina y la fluoxetina, han sido asociados con riesgos mayores de hemorragia cuando se utilizan en combinación con Coumadin y esto ocurre en ocasiones a pesar del efecto leve en el INR. Se cree que es un resultado de la disminución en la agregación plaquetaria debido al uso de ISRS.

Referencias:

Huffman, J. C., Celano, C. M., & Januzzi, J. L. (2010). The relationship between depression, anxiety, and cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndromes. Neuropsychiatric Disease and treatment, 6, 123.

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Finalmente, un antidepresivo más nuevo como la venlafaxina, un IRSN, ha sido asociado con un incremento en la presión arterial y en algunos casos con hipertensión. Generalmente se recomienda que los pacientes que toman la venlafaxina monitoreen regularmente su presión arterial.

Referencias:

Huffman, J. C., Celano, C. M., & Januzzi, J. L. (2010). The relationship between depression, anxiety, and cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndromes. Neuropsychiatric Disease and treatment, 6, 123.

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Para resumir algunos puntos clave de esta sección, sabemos que los antidepresivos tricíclicos han sido asociados con un aumento de la frecuencia cardíaca, taquicardia e hipotensión. También se sabe que los inhibidores de la monoaminooxidasa a veces pueden causar una crisis hipertensiva cuando se utilizan en combinación con ciertos alimentos o medicamentos. Sabemos que algunos ISRS pueden incrementar el riesgo de hemorragia cuando se utilizan en combinación con Coumadin.

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