Sección - Video Lectures

03. Elección de antipsicóticos en pacientes con anticoagulantes: interacciones farmacológicas y alternativas más seguras

Publicado el 28 de mayo de 2026 Fecha de caducidad de la certificación: 28 de mayo de 2029 DOI: 10.64239/PI-ES-VL10403

Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D.

Deputy Director of Pharmacy & Consultant Pharmacist for Liaison Psychiatry - South London and Maudsley NHS Foundation Trust

Puntos clave

Considere olanzapina o aripiprazol cuando se requiera un antipsicótico junto con un anticoagulante no antagonista de la vitamina K. Ambos presentan un menor riesgo hemorrágico según datos de cohortes.
Evite el uso concomitante de haloperidol y quetiapina con anticoagulantes no antagonistas de la vitamina K en pacientes con insuficiencia renal. La reducción del aclaramiento farmacológico eleva adicionalmente los niveles plasmáticos y el riesgo de sangrado.
Monitorice el riesgo de TEV con mayor atención al inicio del tratamiento antipsicótico. El exceso de riesgo se concentra en esta fase temprana.

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Diapositivas y transcripción

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En esta sección hablaremos sobre la prescripción de antipsicóticos en pacientes que reciben anticoagulación o que presentan un riesgo elevado de sangrado.

Referencias:

Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D.

Elección de antipsicóticos en pacientes con anticoagulantes: interacciones farmacológicas y alternativas más seguras Diapositiva 1 de 11

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Los antipsicóticos que actúan como antagonistas del receptor 5-HT2A pueden afectar la agregación plaquetaria y, por esa razón, podrían contribuir a un mayor riesgo de sangrado o de prolongación del tiempo de sangrado. Existen estudios de casos y controles que sugieren un aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal e intracraneal con el uso de antipsicóticos, aunque estos estudios no encontraron ninguna asociación entre el grado de afinidad por el receptor 5-HT2A y el riesgo de sangrado. Por lo tanto, el vínculo teórico con los desenlaces clínicos aún no ha sido confirmado.

Referencias:

Chen, C. M., Chang, K. H., Wang, C. L., Tu, H. T., Huang, Y. T., Wu, H. C., Chang, C. H., & Chang, S. H. (2022). Major bleeding risk in atrial fibrillation patients co-medicated with non-vitamin K oral anticoagulants and antipsychotics. Frontiers in Pharmacology, 13, 819878. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.819878
Steffel, J., Collins, R., Antz, M., et al. (2021). 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. *Europace*, *23*(10), 1612–1676. https://doi.org/10.1093/europace/euab065

Elección de antipsicóticos en pacientes con anticoagulantes: interacciones farmacológicas y alternativas más seguras Diapositiva 2 de 11

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04. Estabilizadores del ánimo y anticoagulación: valproato, carbamazepina, litio y lamotrigina

Objetivos de aprendizaje

Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Aplicar decisiones de prescripción basadas en evidencia para medicamentos para el TDAH, antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del ánimo en pacientes con enfermedad cardiovascular, incluyendo orientación sobre el riesgo de sangrado, prolongación del QT e interacciones farmacológicas con anticoagulantes.
Ajustar la selección farmacológica en pacientes sometidos a hemodiálisis, incluyendo estrategias de dosificación de litio posdiálisis, consideraciones sobre formulaciones depot de antipsicóticos e identificación de fármacos que se acumulan en la enfermedad renal en etapa terminal.
Identificar vías de administración alternativas para antidepresivos en pacientes que no pueden recibir medicamentos por vía oral, incluyendo sondas enterales, vía sublingual, formulaciones IV/IM, transdérmicas, rectales e intranasales.

Actividad

Fecha de publicación original: 28 de mayo de 2026
Fecha de vencimiento: 28 de mayo de 2029
Experto: Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D.
Editor médico: Tomás Abudarham, M.D.

Divulgaciones financieras relevantes:

Siobhan Gee, M.Pharm., P.G.Dip., M.R.Pharm.S., Ph.D. declara los siguientes intereses:
– Teva Pharmaceuticals: Speaker fees (one lecture)
– Janssen Pharmaceuticals: Speaker fees
– Bristol Myers Squibb: Expert consultee – fees

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Ninguno de los demás expertos, planificadores y revisores de esta actividad educativa tiene relaciones financieras relevantes que divulgar durante los últimos 24 meses con compañías no elegibles cuyo negocio principal sea producir, comercializar, vender, revender o distribuir productos de salud utilizados por o en pacientes.

Instrucciones para la participación y el crédito

Los participantes deben completar la actividad en línea dentro del período de validez del crédito indicado anteriormente.
Siga estos pasos para obtener crédito CME:

Vea el contenido educativo requerido en la página de este curso.
Complete la Evaluación Posterior a la Actividad para proporcionar la retroalimentación necesaria para fines de acreditación continua y para el desarrollo de futuras actividades. NOTA: Completar la Evaluación Posterior a la Actividad después del cuestionario es requisito para recibir el crédito obtenido.
Descargue su certificado.

Tenga en cuenta que las fechas de finalización de los certificados de CME y SA CME se registran en horario UTC. Según su zona horaria local, las actividades completadas al final del día pueden aparecer en su certificado con la fecha del día siguiente.

Información de contacto: Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Acreditación

Médicos

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Declaración de acreditación (traducción de referencia): Esta actividad ha sido planificada e implementada de acuerdo con los requisitos y políticas de acreditación del Accreditation Council for Continuing Medical Education, a través de la coprovisión de Medical Academy LLC y el Psychopharmacology Institute. Medical Academy está acreditada por el ACCME para proporcionar educación médica continua a médicos.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Declaración de designación de créditos (traducción de referencia): Medical Academy designa esta actividad permanente para un máximo de 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Los médicos deben reclamar únicamente el crédito proporcional al grado de su participación en la actividad.

Profesionales de enfermería — La ANCC reconoce los créditos AMA PRA Category 1 Credit(s)™ como horas de contacto, de acuerdo con la siguiente equivalencia: 1 CME = 1 hora de contacto. Todo nuestro contenido es de psicofarmacología, de modo que las horas de farmacología que figuran en su certificado coinciden con los créditos otorgados por esa actividad. El certificado las indica en una línea propia, separada de la declaración de designación de créditos. Esto se aplica también a la renovación de farmacología para APRN. Cada consejo de enfermería define a su manera la educación continua en farmacología, así que le recomendamos confirmar con el suyo que ésta es la documentación que espera.

Physician assistants — La NCCPA acepta AMA PRA Category 1 Credit™ de proveedores acreditados por la ACCME para el mantenimiento de la certificación de PA. Los requisitos los establece la NCCPA, por lo que le recomendamos confirmar con ellos qué exige su ciclo actual.

Médicos fuera de los Estados Unidos — Los créditos AMA PRA Category 1 Credit™ pueden otorgarse a los médicos con independencia del país en el que estén habilitados para ejercer. Los médicos que deseen convertir los créditos AMA PRA Category 1 Credit™ en créditos CME del UEMS-European Accreditation Council for Continuing Medical Education (ECMEC®s) deben dirigirse a la UEMS en mutualrecognition@uems.eu. La aceptación de estos créditos para un requisito nacional de formación médica continua la determina la autoridad de cada país.

Divulgación sobre el uso de inteligencia artificial (IA)

Es posible que se hayan utilizado herramientas de inteligencia artificial (IA) en etapas limitadas del desarrollo de esta actividad (p. ej., redacción o refinamiento del lenguaje). La herramienta específica, su versión y la fecha de uso están documentadas internamente. La IA se utiliza únicamente como mecanismo de apoyo editorial y no reemplaza la experiencia humana. La IA no determina las recomendaciones clínicas. Todo el contenido es revisado, verificado y aprobado por los expertos y editores médicos mencionados, y refleja el juicio clínico humano independiente, en consonancia con los ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.