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01. Farmacocinética y farmacodinámica

Publicado el 18 de marzo de 2019 Expiró el 31 de marzo de 2022 DOI: 10.64239/PI-ES-VL1601

Simon Kung, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Mayo Clinic Department of Psychiatry and Psychology, Minnesota

Puntos clave

Los objetivos de la farmacogenómica son reducir los efectos adversos de los medicamentos y mejorar su eficacia.
La farmacogenómica tiene dos componentes.
- La farmacocinética es lo que el organismo hace con el fármaco.
- La farmacodinámica es lo que el fármaco hace en el organismo.

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Diapositivas y transcripción

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Saludos. Mi nombre es Dr. Simon Kung. Soy profesor asociado de psiquiatría en la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota. Hoy me gustaría compartir con ustedes mi conocimiento sobre la farmacogenómica psiquiátrica. Es un área que me interesa desde el punto de vista clínico y también investigativo.

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La primera pregunta que surge es ¿qué es la farmacogenómica? Luego veremos esa definición. Hablaré sobre los polimorfismos del citocromo P450, su aplicación en la psiquiatría, la evidencia que existe para apoyar su uso, lo que hacemos en la práctica clínica para luego finalizar con un resumen.

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Hablemos de la farmacogenómica. Cuando pensamos en genética o genómica, normalmente se nos viene a la mente la relación entre los genes y las enfermedades que causan. Y normalmente no pensamos en la farmacogenómica que no es ver la genética de las enfermedades, lo que hacemos es estudiar cómo los fármacos pueden funcionar en el cuerpo. Por ejemplo, si un medicamento pudiera tener un nivel alto o bajo, si pudiera causar efectos secundarios o si existen medicamentos que deberíamos evitar o por el contrario, utilizar.

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La farmacogenómica tiene dos componentes. Uno de ellos es la farmacocinética y el otro es la farmacodinámica. Hablaremos luego sobre estos dos. Me gustaría destacar que cuando usamos el término farmacogenómica, en realidad es el mismo término que farmacogenética. La farmacogenómica es un término más actualizado que cubre todo el campo de los genomas en lugar de tener el significado tradicional de la farmacogenética.

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Al hablar de farmacocinética, piense en ello como lo que el cuerpo le hace al fármaco. Si toma un fármaco, la píldora transita por su cuerpo. Normalmente se dirige hacia el hígado. El hígado lo metaboliza o le hace algo y luego es excretado por el hígado, la bilis o los riñones.

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Normalmente cuando hablamos de metabolismo, significa la descomposición y la forma en la que el cuerpo elimina los fármacos. A veces el metabolismo activa el fármaco. En este caso, estos se llaman profármacos. En una minoría de los casos, necesitamos este sistema del hígado para activar los fármacos. De lo contrario, normalmente los descompone y elimina.

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Con la farmacocinética, podemos ver resultados concretos al tomar una muestra de sangre y luego medir el nivel del fármaco en el torrente sanguíneo. Así es como sabemos que los pacientes difieren mucho en cómo procesan los medicamentos, es decir, por medio de los niveles en la sangre.

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El otro aspecto de la farmacogenómica se llama farmacodinámica. Entonces piense en ella como lo que el fármaco le hace al cuerpo. O sea, la forma en la que el fármaco afecta los órganos. En psiquiatría buscamos afectar el cerebro y alterar los receptores. Necesitamos ver el mecanismo de acción de los fármacos. El fármaco debe cruzar la barrera hematoencefálica, entonces es más difícil confirmar los resultados de la farmacodinámica porque a menudo nos hacemos la pregunta: “¿de verdad funcionó el fármaco?”. Y en el mundo de la psiquiatría hay mucho más que evaluar que los niveles en la sangre. Hay muchos otros factores relacionados con la efectividad de un fármaco.

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Los puntos clave de las diapositivas son que los objetivos principales de la farmacogenómica son reducir los efectos adversos del fármaco, mejorar la eficacia de este y ayudar a la selección de los fármacos. Y todo esto es válido cuando se trata de farmacogenómica psiquiátrica o farmacogenómica para escoger fármacos de medicina interna. La farmacogenómica tiene dos componentes. El primero es la farmacocinética, que se refiere a lo que el cuerpo le hace al fármaco, la forma en la que lo metaboliza. El segundo componente es la farmacodinámica, que es la forma en la que los órganos blanco son afectados y si el fármaco logra el efecto deseado.

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