Sección - Video Lectures

03. Identificar los síntomas extrapiramidales en la práctica clínica

Publicado el 3 de enero de 2020 Expiró el 1 de abril de 2025 DOI: 10.64239/PI-ES-VL2603

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Division Chief of Aging, Behavioral, and Cognitive Neurology - University of Florida College of Medicine

Puntos clave

La distonía aguda es la aparición súbita de contracciones musculares que pueden causar malestar o compromiso de la vía aérea potencialmente mortal.
La distonía aguda se trata con agentes anticolinérgicos (orales/IM) o benzodiacepinas.
Antes de iniciar el tratamiento para los EPS, determine si los síntomas se deben a la medicación o a un trastorno del movimiento subyacente.
Evalúe los síntomas de EPS, como temblor, rigidez o bradicinesia.

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Diapositivas y transcripción

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En esta sección veremos algunos consejos sobre cómo identificar los síntomas extrapiramidales en la práctica clínica. La razón por la cual se llaman extrapiramidales es para distinguir estos síntomas y su mecanismo de los tractos que van de la corteza motora y atraviesan las pirámides en el bulbo raquídeo. Se cree que estos síntomas provienen de la modulación de la actividad motora sin inervar directamente a las neuronas motoras y viajan a través de las vías de fibras extrapiramidales.

Identificar los síntomas extrapiramidales en la práctica clínica Diapositiva 1 de 12

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Entonces, ¿cómo ocurren?, ¿cómo se producen los síntomas extrapiramidales o EPS? El modelo nos dice que la pérdida de un 80 % o más de la dopamina estriatal de los ganglios basales se asocia al parkinsonismo y a la enfermedad de Parkinson. Por lo tanto, se piensa que con fármacos como los antipsicóticos hay un bloqueo similar al 80 % o más de los receptores de dopamina estriatal. Esto causa los síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos. Las propiedades del fármaco, como la fuerza con que se une al receptor de D2, el tiempo de exposición al fármaco bloqueador de D2, y el sitio de acción del fármaco. Por ejemplo, los fármacos que tienen mayor unión a los receptores D2 corticales que a los estriatales podrían estar asociados a un menor riesgo de EPS, a diferencia de los fármacos que tienen una proporción de unión cortical y estriatal similar como el Haldol, el cual tiene una proporción de casi un 50-50, y eso conlleva un mayor riesgo de síntomas extrapiramidales.

Referencias:

Caroff, S. N., Davis, V. G., Miller, D. D., Davis, S. M., Rosenheck, R. A., McEvoy, J. P., … & Swartz, M. S. (2011). Treatment outcomes of patients with tardive dyskinesia and chronic schizophrenia. The Journal of clinical psychiatry, 72(3).

Identificar los síntomas extrapiramidales en la práctica clínica Diapositiva 2 de 12

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04. Temblores inducidos por fármacos

Objetivos de Aprendizaje:

Después de completar esta actividad, el participante será capaz de:

Reconocer los trastornos del movimiento inducidos por fármacos y recomendar el tratamiento adecuado.
Diferenciar entre los temblores inducidos por medicamentos y los del Parkinson para poder tratarlos de manera apropiada.

Fecha de publicación original: January 3, 2020

Fecha de revisión y re-publicación: March 1, 2024

Fecha de vencimiento: April 1, 2025

Experto: Gregory Pontone, M.D.

Editor médico: Jessica Diaz, M.D

Declaraciones financieras relevantes:

Los siguientes planificadores, docentes y revisores tienen las siguientes relaciones financieras relevantes con intereses comerciales que deben declarar:

El Dr. Pontone ha declarado las siguientes relaciones:

Acadia Pharmaceuticals Inc: Consultoría

Todas las relaciones financieras relevantes enumeradas para estas personas han sido mitigadas.

Información de contacto: Para preguntas sobre el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y obtención de créditos:

Los participantes deben completar la actividad en línea durante el período de crédito válido indicado anteriormente.

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