Diapositivas y transcripción
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Esta es la quinta sección, es acerca de la oxibutinina y el donepezilo. Esta es una interacción muy conocida. En este caso, recibirá notificaciones de los administradores de beneficios de farmacia y le preguntarán si sabe que está indicando donepezilo con oxibutininina. Pero muchas veces, los médicos no lo saben porque con frecuencia son dos médicos quienes indican cada fármaco.
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Esto se ve en los efectos, las indicaciones y los efectos secundarios.
El donepezilo está indicado por la FDA para la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, provoca incontinencia urinaria en el 7 % de los pacientes.
En esta muestra, seis de cada siete que tuvieron incontinencia urinaria tomaban solo 5 mg de donepezilo por día.
Ahora, a los pacientes que se les inicia el donepezilo, probablemente no regresen al médico para decir que tienen incontinencia urinaria. Lo más probable es que vayan a otro médico y les indique oxibutinina porque es la más económica y está disponible desde hace muchos años.
Está indicada por la FDA para la disfunción muscular de la vejiga. La oxibutinina es un químico soluble en lípidos.
En una muestra de trece mil personas de 65 años o mayores que vivían en la comunidad o que estaban institucionalizados se encontró que el uso de anticolinérgicos se asociaba con una disminución adicional de 0.33 en el Mini-Mental State Exam cuando fueron evaluados a los dos años.
La mayoría de las veces los médicos no saben que hay una interacción porque tampoco saben que los pacientes están con ambos fármacos.
Referencias:
- Hashimoto, M., Imamura, T., Tanimukai, S., Kazui, H., & Mori, E. (2000). Urinary incontinence: an unrecognised adverse effect with donepezil. The Lancet, 356(9229), 568.
- Fox, C., Richardson, K., Maidment, I. D., Savva, G. M., Matthews, F. E., Smithard, D., … & Brayne, C. (2011). Anticholinergic medication use and cognitive impairment in the older population: the medical research council cognitive function and ageing study. Journal of the American Geriatrics Society, 59(8), 1477-1483.
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