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04. Manía bipolar en niños y adolescentes – litio

Publicado el 1 de agosto de 2019 Expiró el 31 de marzo de 2022 DOI: 10.64239/PI-ES-VL2104

Othman M. Mohammad, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - UMASS Medical School-Baystate

Puntos clave

El litio es el único medicamento para el trastorno bipolar del que sabemos que es neuroprotector.
Los niños requieren dosis comparables a las de los adultos, posiblemente administradas varias veces al día.
Evitar su uso en niños con peso inferior a 20 kg y menores de 7 años, ya que disponemos de escasos datos sobre la farmacocinética en esta población.

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Diapositivas y transcripción

Diapositiva 1 de 8

Ya hemos visto algunos de los fármacos utilizados en la manía bipolar. Pero es conveniente hacer un paréntesis y hablar un poco más sobre el litio específicamente. El litio genera mucha ansiedad a los clínicos a la hora de indicarlo debido a su dosificación, inconvenientes y toxicidad. Por eso, haremos un paréntesis y discutiremos la indicación del litio en niños.

Manía bipolar en niños y adolescentes – litio Diapositiva 1 de 8

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Es importante destacar el hecho de que los niños tienen un mayor volumen de distribución. Además, el litio no se metaboliza, no está unido a proteínas y no se distribuye uniformemente en el cuerpo. Lo que esto implica es que se puede tener un nivel de litio lo suficientemente alto en la sangre sin que sea tan abundante en el cerebro, por ejemplo. Eso explica parcialmente por qué el litio tarda unas tres semanas en empezar a funcionar a pesar de que tenga nivel terapéutico en sangre. Además, con respecto al peso de los niños, no tenemos suficientes datos sobre niños de menor peso. En algunos de los estudios con niños entre los 7 y los 17 años se analizó el fármaco dosificado por peso. Para estos estudios no se pudieron reclutar niños con peso inferior a los 20 kg. Y por lo tanto, no tenemos muchos datos sobre litio recetado a niños de peso tan bajo.

Referencias:

Findling, R. L., Kafantaris, V., Pavuluri, M., McNamara, N. K., McClellan, J., Frazier, J. A., … & Rowles, B. M. (2011). Dosing strategies for lithium monotherapy in children and adolescents with bipolar I disorder. Journal of child and adolescent psychopharmacology, 21(3), 195-205.

Manía bipolar en niños y adolescentes – litio Diapositiva 2 de 8

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