Sección - Video Lectures

03. Pruebas terapéuticas – fármacos aprobados por la FDA y dosis máx

Publicado el 1 de julio de 2020 Expiró el 1 de abril de 2025 DOI: 10.64239/PI-ES-VL3203

Robert Hudak, M.D.

Professor of Psychiatry - University of Pittsburgh

Puntos clave

Los SSRI y la clomipramina son el tratamiento de primera línea para el TOC.
Otros medicamentos son menos eficaces o ineficaces en el tratamiento del TOC.
La elección del SSRI se basa en el perfil de efectos secundarios y la preferencia del paciente.
Las dosis de los SSRI se sitúan en el límite superior o por encima de las guías de dosificación al tratar el TOC.
La respuesta al medicamento puede tardar hasta 3 o 4 meses.

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Diapositivas y transcripción

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Hablemos sobre los ISRS. Preguntémonos específicamente: ¿estoy utilizando adecuadamente los ISRS en los pacientes con TOC? ¿Cuáles son los mejores fármacos para el TOC? La respuesta es sencilla. Los tres mejores fármacos para el TOC son los ISRS, los ISRS y si ninguno de estos funciona, pueden probar con otros ISRS. Es un chistecito, pero creo que es importante resaltar que otros fármacos no suelen funcionar como tratamiento principal del TOC.

Pruebas terapéuticas – fármacos aprobados por la FDA y dosis máx Diapositiva 1 de 7

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Los fármacos que realmente funcionan son los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y la clomipramina, un tricíclico que actúa como un ISRS.Además de los ISRS, se han probado otros fármacos para el tratamiento del TOC y en el mejor de los casos han sido parcialmente eficaces. Muchos fármacos no funcionan, por eso recomiendo utilizar solamente los ISRS.Los fármacos aprobados por la FDA para el TOC son cinco: fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina y clomipramina, un tricíclico que actúa como un ISRS. El citalopram y escitalopram, son dos ISRS que no están aprobados por la FDA pero que también son eficaces. ¿Cuál de estos dos fármacos elegiría? No importa, lo importante es que prueben con al menos dos ISRS antes de usar la clomipramina.La clomipramina es un fármaco de tercera línea. A excepción de esta, el resto de los fármacos parecen tener la misma eficacia. De los ISRS no parece que alguno sea superior a otro. La elección depende del perfil de efectos secundarios, de qué otros fármacos toma el paciente y por supuesto de la preferencia de cada médico y paciente. Como les dije antes, tal vez la clomipramina tiene cierta superioridad sobre los ISRS, pero esta superioridad es numérica, no necesariamente estadística. Generalmente la consideramos como un fármaco de tercera línea.

Referencias:

American Psychiatric Association, Koran, L. M., Hanna, G. L., Hollander, E., Nestadt, G., & Simpson, H. B. (2007). Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder.

Pruebas terapéuticas – fármacos aprobados por la FDA y dosis máx Diapositiva 2 de 7

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04. Definición y abordaje del TOC resistente al tratamiento

Objetivos de Aprendizaje:

Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

Identificar el TOC resistente al tratamiento y recomendar un ensayo terapéutico adecuado.
Resumir las estrategias de potenciación para los no respondedores y aplicarlas de manera apropiada.

Fecha de publicación original: 07/01/2020

Fecha de revisión y reedición: 03/01/2024

Fecha de vencimiento: 04/01/2025

Experto: Robert Hudak, M.D.

Editor médico: Lorena Rodriguez, M.D

Declaraciones financieras relevantes:

Los siguientes planificadores, docentes y revisores tienen las siguientes relaciones financieras relevantes con intereses comerciales que deben declarar:

El Dr. Hudak ha declarado las siguientes relaciones:

BrainsWay: Consultoría

Todas las relaciones financieras relevantes enumeradas para estos individuos han sido mitigadas.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrucciones para la participación y la obtención de créditos:

Los participantes deben completar la actividad en línea durante el período de crédito válido indicado anteriormente.

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