05. Alternativas a un SSRI como opción de primera línea

Pasamos ahora a la parte 3A y creo que probablemente esté pensando que necesita el 3A en este momento porque el 3A es su alternativa a un ISRS si el paciente no quiere tomar el fármaco que acaba de ofrecerle.

Entonces la opción (—) es un IRSN y anteriormente mencioné que dos están aprobados por la FDA, pero el que preferimos es la duloxetina porque, como lo explicaré en un minuto con más detalle, básicamente es porque no solo funciona, sino también tiene relativamente menos, o parece tener menos efectos secundarios sexuales que la venlafaxina. Pero hay otras dificultades. Podríamos haber mencionado a la duloxetina como una opción de primera línea, pero la convertimos en una opción de segunda línea como una opción alternativa, como verá cuando la explique con más detalle en un segundo. Las otras cuatro opciones posibles (—) serían buspirona, hidroxizina, pregabalina y bupropión. Y note que las benzodiazepinas no están en la lista. (—) Así que voy a explicar por qué no las benzodiazepinas como una alternativa de primera línea a la elección de primera línea.