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05. Estudios de eficacia de litio en comparación con divalproato

Publicado el 8 de octubre de 2019 Expiró el 31 de marzo de 2022 DOI: 10.64239/PI-ES-VL2305

Martha Sajatovic, M.D.

Professor of Psychiatry and Neurology - Case Western Reserve University School of Medicine

Puntos clave

El único ensayo controlado aleatorizado realizado hasta la fecha en el trastorno bipolar de inicio tardío (OABD) comparó litio versus valproato en adultos mayores con manía bipolar tipo 1 aguda.
De manera algo sorprendente (al menos para los investigadores en ese momento), el litio y el valproato presentaron una tolerabilidad similar.
La eficacia en la reducción de los síntomas maníacos fue relativamente similar entre litio y valproato, con una ligera ventaja para el litio en esta muestra.

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En nuestra próxima sección hablaremos sobre algunos datos que tenemos del trastorno bipolar en la edad avanzada.

Estudios de eficacia de litio en comparación con divalproato Diapositiva 1 de 5

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Hasta donde sé, este es el único ensayo a gran escala que se ha publicado sobre el trastorno bipolar en edad avanzada. Fue financiado por el US National Institute of Mental Health. Fue un ensayo controlado y aleatorizado de nueve semanas para comparar el litio con el divalproato en la manía bipolar tipo 1 de inicio tardío. Los pacientes fueron aleatorizados de forma individual para recibir tratamiento con litio o con divalproato. Recibieron tratamiento durante nueve semanas con evaluaciones secuenciales como se observa en este gráfico.Al ver los resultados de las tres semanas, que es el periodo de síntomas agudos, encontramos que en realidad el litio y el divalproato tuvieron un comportamiento muy similar. Cuando observamos los datos con más precisión, encontramos que en realidad el litio fue ligeramente superior. Sin embargo, eso no era lo que esperábamos. Lo que esperábamos era que el divalproato funcionara mejor porque los pacientes lo tolerarían más. Encontramos que la tolerabilidad era muy similar y quizá el litio fue ligeramente superior en cuanto a eficacia. En general, podemos concluir que tanto el litio como el divalproato son buenos antimaníacos en pacientes en manía aguda con trastorno bipolar en la edad avanzada.

Referencias:

Young, R. C., Mulsant, B. H., Sajatovic, M., Gildengers, A. G., Gyulai, L., Al Jurdi, R. K., … & Marino, P. (2017). GERI-BD: a randomized double-blind controlled trial of lithium and divalproex in the treatment of mania in older patients with bipolar disorder. American Journal of Psychiatry, 174(11), 1086-1093.

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