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Sección gratuita  - Video Lectures

01. Introducción al trastorno bipolar en la edad avanzada- prevalencia

Publicado el 8 de octubre de 2019 Expiró el 31 de marzo de 2022 DOI: 10.64239/PI-ES-VL2301

Martha Sajatovic, M.D.

Professor of Psychiatry and Neurology - Case Western Reserve University School of Medicine

Puntos clave

  • Los cambios demográficos globales apuntan claramente hacia un incremento en el número de personas mayores.
  • En los próximos años se observará un aumento en el número de personas mayores con trastorno bipolar.
  • El trastorno bipolar afecta al 0,5% al 1% de las personas mayores de 60 años.

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Diapositivas y transcripción

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Hola a todos. Soy la doctora Martha Sajatovic. Soy profesora de Psiquiatría y de Neurología en la Cátedra Willard Brown en Investigaciones Neurológicas en Case Western Reserve University School of Medicine de Madison, en Cleveland, Ohio.
Introducción al trastorno bipolar en la edad avanzada- prevalencia Diapositiva 1 de 8

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Empezaremos con una introducción al trastorno bipolar en la edad avanzada. Hablaremos de la heterogeneidad del trastorno bipolar en la edad avanzada también llamado trastorno bipolar en adultos mayores; discutiremos las diferencias en la fenomenología del trastorno bipolar de inicio temprano contra el de inicio tardío y conoceremos algunos de los principios del tratamiento del trastorno considerando sus efectos secundarios y comorbilidades.
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Creo que lo más importante y la razón por la cual es relevante tener esta discusión es la demografía mundial. Sabemos que el número de adultos mayores de 60 años se ha duplicado desde 1980. El número de personas de 80 años o más se multiplicará por cuatro hasta casi 400 millones para el año 2050. Otros otros datos demográficos y estadísticas interesantes son que para el 2020, no muy lejano, los adultos de 65 años o más superarán a los niños menores de 5 años; y para el 2050, los ancianos superarán en número a todos los niños menores de 14 años. Estos son cambios importantes, son cambios radicales. La mayoría de los adultos mayores viven en países de ingresos bajos y medianos, por lo cual también podemos anticipar que ese número aumentará un 80 % para el 2050. Vemos que realmente está cambiando la población mundial. Todos estamos envejeciendo rápidamente por ello es muy importante que los médicos entiendan los problemas de salud mental que afectan a los adultos mayores. Para resumir, es importante saber del trastorno bipolar en la edad avanzada debido a los cambios demográficos que he mencionado.
Referencias:
  • World Health Organization. (n.d.). Are you ready? What you need to know about ageing. Retrieved June 8, 2018, from http://www.who.int/world-health-day/2012/toolkit/background/en/index.html.
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Desafortunadamente, tenemos datos sistemáticos limitados. Son un grupo de alto riesgo para estudiar, por lo cual muchas farmacéuticas no están dispuestas a hacer una inversión de alto riesgo y costo. Sabemos que hay algunas diferencias entre el inicio temprano y tardío en pacientes con trastorno bipolar. Pueden verse y comportarse de manera diferente. El deterioro cognitivo es una característica del trastorno bipolar en la edad avanzada. Sabemos que cuando las personas desarrollan demencia aumenta la carga económica y humanitaria. Hay más comorbilidades médicas y neurológicas.Como planificadores de atención médica tenemos que estar conscientes de qué cambios vamos a tener que hacer dada esta inminente oleada de adultos mayores.
Referencias:
  • Sajatovic, M., Strejilevich, S. A., Gildengers, A. G., Dols, A., Al Jurdi, R. K., Forester, B. P., … & Rosa, A. R. (2015). A report on older‐age bipolar disorder from the International Society for Bipolar Disorders Task Force. Bipolar disorders, 17(7), 689-704.
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La diapositiva muestra datos del grupo de Dilip Jeste de hace varios años. Se calculó la prevalencia de los principales trastornos psiquiátricos en estadounidenses de edad avanzada comparado con los más jóvenes de 1970 a 2030. Al ver la línea azul de la muestra de 65 o más años y comparado con la de los más jóvenes, vemos que sin duda los adultos mayores superarán el crecimiento de la población más joven. Nuevamente, estamos envejeciendo rápidamente como población.
Referencias:
  • Jeste, D. V., Alexopoulos, G. S., Bartels, S. J., Cummings, J. L., Gallo, J. J., Gottlieb, G. L., … & Lebowitz, B. D. (1999). Consensus statement on the upcoming crisis in geriatric mental health: research agenda for the next 2 decades. Archives of general psychiatry, 56(9), 848-853.
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Con respecto a la bipolaridad en la edad avanzada, el trastorno bipolar no es muy común. El 90 % de los pacientes geropsiquiátricos hospitalizados y el 6 % de los pacientes ambulatorios tienen trastorno bipolar. En la comunidad, como es de esperarse, la proporción es aún menor. Entre el 0,1 % y el 1 % de los ancianos tienen trastorno bipolar. Esto es suficiente para que nosotros como especialistas en salud mental estemos informados al respecto.
Referencias:
  • Sajatovic, M., Strejilevich, S. A., Gildengers, A. G., Dols, A., Al Jurdi, R. K., Forester, B. P., … & Rosa, A. R. (2015). A report on older‐age bipolar disorder from the International Society for Bipolar Disorders Task Force. Bipolar disorders, 17(7), 689-704.
  • Depp, C. A., & Jeste, D. V. (2004). Bipolar disorder in older adults: a critical review. Bipolar disorders, 6(5), 343-367.
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Repasemos los puntos clave: la demografía mundial apunta claramente a un incremento de personas de edad avanzada. Esta es una tendencia demográfica mundial. Acorde con los cambios demográficos mundiales, en los próximos años y décadas se verá un incremento en adultos mayores con trastorno bipolar. Y finalmente para resumir la proporción, el trastorno bipolar afecta de un 0,5 % a 1 % de las personas mayores de 60 años.
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02. Síntomas y diagnóstico diferencial

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Fecha de caducidad de la certificación: 31 de marzo de 2022

Información de acreditación CME

Objetivos de aprendizaje:

Al completar esta actividad, el participante será capaz de:

  1. Identificar a los pacientes con trastorno bipolar de inicio tardío (OABD) y conocer cómo las comorbilidades médicas pueden afectar los resultados y el tratamiento.
  2. Reconocer que los pacientes con OABD requieren una monitorización cuidadosa del tratamiento debido a su mayor susceptibilidad a efectos adversos e interacciones con otros medicamentos.

Fecha de publicación original: October 8, 2019

Fecha de vencimiento: March 31, 2022

Declaraciones financieras relevantes:

Martha Sajatovic declara los siguientes intereses:

– Otsuka, Alkermes, Janssen, International Society for Bipolar Disorders, Reuter Foundation, Woodruff Foundation, Reinberger Foundation, National Institutes of Health (NIH), Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Investigación contratada

– Alkermes, Bracket, Otsuka, Janssen, Neurocrine, Health Analytics, Frontline Medical Communications: Actividades de consultoría

– Springer Press, Johns Hopkins University Press, Oxford Press, UpToDate: Publicaciones

– American Physician’s Institute, MCM Education, CMEology, Potomac Center for Medical Education, Global Medical Education, Creative Educational Concepts, Psychopharmacology Institute: Desarrollo de materiales de CME

Todas las relaciones financieras relevantes mencionadas anteriormente han sido mitigadas por Medical Academy y el Psychopharmacology Institute.

Información de contacto: Para preguntas relacionadas con el contenido o el acceso a esta actividad, contáctenos en support@psychopharmacologyinstitute.com

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