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09. Temblor con litio – el caso de Marie
Puntos clave
- La paciente presenta signos de hipomanía que probablemente son consecuencia de la reducción autónoma de su dosis de litio.
- Aunque aumentar la dosis de litio nuevamente a un nivel más alto puede ayudar a controlar los síntomas maníacos, probablemente no sea una opción sostenible dado el oneroso perfil de efectos adversos del litio.
- Evaluar la adherencia tampoco es una mala opción, pero hay que tener cuidado de no convertir a la familia en «la policía del cumplimiento», ya que esto puede ser difícil de mantener. Aconsejar a la paciente que deje de fumar es una buena opción, pero es poco probable que produzca efectos positivos inmediatos en este escenario.
- Dado que no conocemos la respuesta potencial de Marie al divalproex, un enfoque razonable podría ser potenciar el litio con divalproex. Como siempre, monitorizar los niveles de litio y valproato, así como realizar los controles analíticos pertinentes, es lo adecuado en el trastorno bipolar de inicio tardío (OABD).
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