Diapositivas y transcripción
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Bienvenidos. Soy el Dr. David Osser y voy a continuar con el séptimo video sobre el algoritmo de tratamiento farmacológico para la depresión mayor con características psicóticas. En este video, hablaremos de qué conducta se debe seguir después de haber probado inicialmente la terapia combinada de un antipsicótico y un antidepresivo para un paciente con depresión psicótica y no haber tenido una respuesta satisfactoria. En los seis videos anteriores, analizamos exhaustivamente la evidencia para elegir el antidepresivo y el antipsicótico para el paciente y, también el motivo por el cual los preferimos. Además, desde el principio hemos considerado la TEC por su gran eficacia para este diagnóstico.
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Si observamos el algoritmo, nos encontramos en el nodo 3 donde ya se probó una combinación de un antipsicótico y un antidepresivo y no se obtuvieron buenos resultados. La recomendación es probar con otra combinación y, en breve, analizaremos cuál podría ser la segunda opción de terapia combinada o, si en este punto, habría que reconsiderar la TEC. Si no ha habido respuesta con una prueba farmacológica, la cual lleva más tiempo, tal vez se debería reconsiderar la TEC, ya que puede funcionar más rápido que otra prueba farmacológica.
Referencias:
- Tang M, Osser DN. (2012). The Psychopharmacology Algorithm Project at the Harvard South Shore Program: 2012 update on psychotic depression. Journal of Mood Disorders, 2(4),167-179.
- Hamoda, H. M., & Osser, D. N. (2008). The Psychopharmacology Algorithm Project at the Harvard South Shore Program: An update on psychotic depression. Harvard Review of Psychiatry, 16(4), 235-247.
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