Sección - Video Lectures

10. Nodo 7- monoterapia con antidepresivos

Publicado el 1 de septiembre de 2021 Expiró el 1 de abril de 2024 DOI: 10.64239/PI-ES-VL4510

David Osser, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Puntos clave

Todos los antipsicóticos pueden tener efectos secundarios significativos.
Existe respaldo para la monoterapia con antidepresivos, aunque los datos presentan limitaciones.
La fluvoxamina, la sertralina y la venlafaxina pueden considerarse los mejores antidepresivos.
Existen riesgos de exacerbación psicótica con la monoterapia con antidepresivos.
La monoterapia con TCA puede ser más eficaz que con SSRI, aunque el riesgo de psicosis puede aumentar.
Si no hay respuesta, reconsiderar la adición de un antipsicótico.

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Diapositivas y transcripción

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Bienvenidos. Soy el Dr. David Osser y voy a presentarles el décimo video de la serie sobre el algoritmo para el tratamiento de la depresión psicótica, con un enfoque basado en la neuromodulación y en la farmacología, es decir, para la depresión mayor con características psicóticas como se denomina en el DSM-5. En los primeros 9 videos hemos analizado los tratamientos más recomendados, que empiezan con la TEC, y continúan con la terapia combinada de un antipsicótico y un antidepresivo. Existen varias combinaciones que se prefieren por diferentes razones, como ya lo hemos explicado. También hemos hablado sobre otras estrategias de potenciación con fármacos, como el litio e incluso con el metilfenidato y cuál es la evidencia al respecto.

Nodo 7- monoterapia con antidepresivos Diapositiva 1 de 17

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En este video, analizaremos nuevamente la monoterapia con antidepresivos debido a que existen algunas situaciones en las que es posible que se prefiera evitar un antipsicótico. Todos los antipsicóticos pueden causar discinesia tardía, incluso los de segunda generación tienen tasas de aproximadamente el 1 %, que pueden aumentar hasta el 5 % en los ancianos en el transcurso de un año. Por lo tanto, puede haber razones para considerar la monoterapia con antidepresivos. La mayoría de las guías recomiendan empezar con una terapia combinada, tal como lo recomendamos nosotros. Sin embargo, si se decidiera comenzar una monoterapia con un antidepresivo, ¿cuál elegirían?

Referencias:

Tang M, Osser DN. (2012). The Psychopharmacology Algorithm Project at the Harvard South Shore Program: 2012 update on psychotic depression. Journal of Mood Disorders, 2(4),167-179.
Hamoda, H. M., & Osser, D. N. (2008). The Psychopharmacology Algorithm Project at the Harvard South Shore Program: An update on psychotic depression. Harvard Review of Psychiatry, 16(4), 235-247.

Nodo 7- monoterapia con antidepresivos Diapositiva 2 de 17

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