04. Trast depresivo mayor con caract mixtas y ansiedad

El cuarto video se titula Trastorno depresivo mayor con características mixtas y con ansiedad: consideraciones especiales para estos especificadores.

El primer especificador es la depresión con características mixtas. Este especificador es nuevo en el DSM-5. Son pacientes deprimidos con al menos tres síntomas maníacos comórbidos durante la mayor parte de los días con depresión. Esto es para pacientes que no tienen trastorno bipolar y sin antecedentes de manía o hipomanía, al menos hasta donde se sabe tras una evaluación detallada para descartar episodios bipolares. Esto es importante porque si los han tenido, no se debe usar este algoritmo.Algunos ejemplos de características maníacas serían pensamientos acelerados, taquilalia, disminución en la necesidad de dormir y aumento de energía. Se pueden tener todas estas características y aun así cumplir con los criterios de depresión mayor. Esta depresión se conoce como de características mixtas. Pero nuevamente, se debe descartar la depresión bipolar. Parecería que tienen ese tipo de depresión por los síntomas, pero no tienen el antecedente de manía o hipomanía. Es muy fácil no darse cuenta de un antecedente de manía o hipomanía. Los pacientes no se dan cuenta que tienen pequeños episodios de hipomanía. Pueden creer que es normal ser así, y les gustaría ser así todo el tiempo, aunque para su decepción, no lo son. Pero ellos ven normal ser así. No consideran tener un problema y niegan tenerlo. Además, tampoco quisieran ser diagnosticados con trastorno bipolar. Si sospechan que lo tienen, pero no quieren aceptarlo, puede que escondan estos síntomas. Es importante hacer todo lo posible para descartar una depresión bipolar.